基层全科医生血常规课件

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1、血常规的基本分析沈阳市红十字会医院标本采集与要求抗凝剂：EDTA-K2静脉采血方法：4小时内测定毛细血管采血方法：半小时内测定手指血与静脉血有差异，条件允许尽可能静脉采血尽可能同一体位（血红蛋白、血细胞比容、红细胞计数于站位时增加）、一定时间和近似生理条件下采血贫血诊断标准在我国，海平面地区成年男性HB<120g/l成年非妊娠女性<110g/l孕妇<100g/l6个月~6岁<110g/l1972年WTO贫血诊断标准成年男性HB<130g/l成年非妊娠女性<120g/l孕妇<110g/l6个月~6岁儿童<110

2、g/l，6~14岁儿童<120g/l高原地区居民的血红蛋白正常值较海平面高。血常规化验单血常规化验单白细胞计数（WBC）正常值：成人4~10x109/L新生儿15~20x109/L12个月平均12x109/L血红蛋白（HB）正常值：110~160g/L升高：真性红细胞增多症平均红细胞体积（MCV）正常值：80~100fl升高：巨幼细胞性贫血降低：缺铁性贫血（地贫）血小板计数（PLT）正常值：100~300x109/L升高：原发性血小板增多症（>450）降低：免疫型血小板减少症（<100）血常规：心电图血常规反

3、应血液系统的状况主要指标：白细胞、血红蛋白、血小板直方图、散点图心电图反映心脏的状况主要指标：心率、PR间期、QT间期12导联图三分类和五分类的差别三分类：中性粒细胞、中间细胞、淋巴细胞五分类：中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、碱性粒细胞、酸性粒细胞直方图白细胞红细胞血小板白细胞直方图白细胞直方图正常白细胞直方图异常白细胞直方图红细胞直方图红细胞直方图不同类型贫血红细胞直方图血小板直方图血小板直方图各类血小板直方图血小板聚集病例（EDTA依赖性聚集）大血小板增多病例血液专科检验正确对待骨髓穿刺检查骨髓穿刺检查

4、是寻找贫血原因的最重要手段风险十分小。骨髓涂片1000x幼稚浆细胞（多发性骨髓瘤）骨髓病理切片400x浆细胞增多（多发性骨髓瘤）真性红细胞增多症常见血液病贫血症状：苍白、乏力面色、睑结膜检查不能代替血常规检查头晕不是贫血的表现过敏性紫癜症状：皮肤可触性出血点现代命名：IgA血管炎特点：血小板不低主要并发症：紫癜性肾炎、腹型紫癜、关节型紫癜没有并发症，1个月可自然痊愈特发性血小板减少性紫癜症状：下肢皮肤出血点、鼻衄、牙龈出血现代命名：免疫性血小板减少症特点：血小板低于正常治疗方法：糖皮质激素、丙球、脾切除皮下出

5、血血管性出血：出血点血小板显著减少（低于50）过敏性紫癜凝血异常性出血：淤青阿司匹林过量华法林过量血友病血小板显著减少（低于20）白血病急性白血病早期可能仅仅是感冒样表现急性白血病早期血常规的三大指标可能完全正常慢性粒细胞白血病早期表现仅仅是白细胞显著增高，多超过20。慢性粒细胞白血病的”特效药”：伊马替尼知识点女性血红蛋白正常值：（110~150）g/L男性血红蛋白正常值：（120~160）g/L孕妇血红蛋白正常值：（100~140）g/L成人白细胞正常值：（4~10）x109/L1岁儿童白细胞平均值：（1

6、2）x109/L血小板>450可能是（原发血小板增多症）。血红蛋白>180可能是（真性红细胞增多症）过敏性紫癜的现代命名是：（IgA血管炎）特发性血小板减少性紫癜（ITP）的现代命名是：（免疫性血小板减少症）皮下出血的两种类型：淤青和出血点，淤青常见于（阿司匹林过量）（华法林过量），出血点常见于（血小板显著减少）（过敏性紫癜/IgA血管炎）。慢性粒细胞白血病的靶向治疗药物是（格列卫/伊马替尼）。