几种常见病中激素的应用

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1、几种常见病中激素的应用一、病毒性脑炎1、功能：降颅压，减少炎症反应（稳定溶酶体膜，降低血脑屏障通透性，抗氧自由基、钙通道阻滞）。2、使用原则：急性重症病例，早期、足量，短疗程。3、用法：首选地塞米松。①0.5mg～1mg/kg/次，每6～8小时重复1次（可用2～5天）②好转后改0.1～0.3mg/kg/次,Q12h，并逐渐减量③大剂量2～5天，一般小于7天，总疗程一般不超过2周二、过敏性紫癜1、功能：免疫抑制，减轻炎性渗出，改善血管通透性。2、使用原则：仅用于反复出现的皮肤紫癜或伴腹痛、便血、关节肿

2、痛、肾损害。不能防止复发。3、用法：①轻者：强的松1～2mg/kg/日，分次口服，症状缓解后逐渐减量，总疗程1～2周。②重者：氢化可的松5～10mg/kg/日，静滴或地塞米松1～2.5mg/kg/日,静滴或泼尼松龙4～12mg/kg/日（用于严重血管神经性水肿，严重腹痛或消化道出血）。以上静滴数日控制症状后改为强的松口服，疗程为一个月左右。③严重紫癜性肾炎，可用泼尼龙松龙或甲基泼尼松龙15～30mg/kg/日（最大＜1g/日），连用三天后改为强的松口服，疗程为二个月左右。④减量：腹型、关节型每周减量

3、5～10mg(强的松)，一个月减完，肾型每周减3～5mg，二个月减完。三、呼吸系统疾病1、急性喉炎①地塞米松0.5mg～1mg/kg/次，Q12h×2～3天②甲基强的松龙1～2mg/kg/次，Q12h×2～3天2、严重哮喘：首选甲基强的松龙2mg～4mg/kg/次，Q8～12h，1～7天3、重症肺炎中毒症状重或支气管痉挛明显，喘憋重。①氢化可的松5mg～10mg/kg/日②地塞米松0.25mg～0.5mg/kg/日，分2次×3～5天③甲强龙1～2mg/kg/日,Q12h×3～5天注:以上用药＞5～7

4、天时要逐渐减量。4、重症支原体肺炎常有细胞免疫失调，可用甲基强的松龙以纠正。甲基强的松龙2mg～4mg/kg/日，静滴，Qd×3～5天。3四、病毒性心肌炎1、仅用于重症病例（严重心律失常，心原性休克）。2、用法：①地塞米松0.5mg～1mg/kg/次，静滴，Qd×3天。②甲强龙10～15mg/kg/日，静滴（2小时内），Qd×3天。逐渐减量，症状缓解后改强的松口服，疗程1～2周。五、血小板减少性紫癜1、功能：减少血小板破坏，降低毛细血管通透性，从而减轻出血症状。2、用法：①强的松口服1.5mg～2m

5、g/kg/日，分3次服×2～4周②地塞米松0.5mg/kg/日，静滴③冲击疗法甲强龙15～30mg/kg/日×3天，改强的松口服。地塞米松1.5～2mg/kg/日×3天,改强的松口服。④激素用到出血消失，血小板上升（不一定要恢复正常）逐渐减量，每周减四分之一量。六、休克：1、感染性休克①原则：大剂量，早期，短程②用法：地塞米松0.25～0.5mg/kg/次，2～3次/日。甲基强的松龙2～4mg/kg/次，2～4次/日。氢化可的松8mg～10mg/kg/次，2～3次/日。注：连用2～3天，症状好转后停

6、用。2、过敏性休克：甲基强的松龙2～4mg/kg/次，可Q6～12h。地塞米松0.25～0.5mg/kg/次，可Q4～6h。七、川崎病：1、原则：仅用于对IVIG耐药患儿，应与阿斯匹林、潘生丁合用。2、用法：①强的松1～2mg/kg/日，热退后减量，疗程2～4周②甲强龙冲击15～20mg/kg/天×3天，改强的松口服，2周内停药。八、格林—巴利甲基强的松龙10～20mg/kg/天×3天，改强的松口服1～1.5mg/kg/天，2～3周内停用。或地塞米松0.2～0.4mg/kg/天，静滴，1～2周后改强

7、的松口服。3常用糖皮质激素制剂特点制剂相当剂量抗炎活性潴钠HPA抑制（小时）短效制剂氢化可的松201．01．024—36可的松250．80．824—36中效制剂泼尼松53．50．324—36泼尼松龙54．00．324—36甲泼尼松龙46．00．624—36长效制剂地塞米松0．7530．00＞48倍他米松0．630．00＞483