基础医学综合医学免疫学课件

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1、公共卫生执业医师考试精要之基础医学综合医学免疫学研究机体免疫系统结构和功能的科学，包括：免疫系统的组织结构、免疫系统对自身和异己的识别及应答、免疫系统对非己的排异效应及其机制、免疫耐受的诱导、维持、破坏及其机制等免疫系统分子细胞器中枢免疫器官骨髓胸腺外周免疫器官淋巴结扁桃体脾脏黏膜相关淋巴组织淋巴细胞单核吞噬细胞及APC细胞树突状细胞B细胞内皮细胞纤维细胞其他补体(C)免疫球蛋白(Ig)细胞因子(CK)膜分子(CD、MHC、粘附分子等)官免疫器官实现免疫功能的器官或组织根据发生的时间顺序和功能差异，可分为中枢神经免疫器官：主导免疫活性细胞的产生、

2、增殖和分化成熟外周免疫器官：免疫细胞聚集和免疫应答发生的场所免疫细胞免疫分子-补体(C)存在于人血清、组织液和细胞膜表面的一组经活化后具有酶活性的蛋白质，可辅助和补充特异性抗体，介导免疫溶菌、溶血作用识别阶段活化阶段效应阶段免疫分子-补体(C)比较项目经典激活途径MBL(甘露糖结合凝集素)激活途径替代激活途径激活物质抗原-抗体(IgM/IgG)复合物病原体细菌脂多糖、凝聚的IgG4、IgA等参与的补体成分C1~C9MBL、MASP、C2~C9C3,C5~C9,B因子，D因子，P因子等C3转化酶C4b2bC4b2bC3bBbC5转化酶C4b2b

3、3bC4b2b3bC3bBb3b作用参与特异性体液免疫的效应阶段非特异性免疫，感染早期参与非特异性免疫，在感染早期即可发挥作用三种补体激活途径的比较免疫分子-细胞因子细胞因子（cytokine,CK）是一类能在细胞间传递信息、具有免疫调节和效应功能的蛋白质或小分子多肽免疫分子-细胞因子种类作用白细胞介素(IL)免疫调节，介导白细胞间及其他细胞间相互作用的细胞因子干扰素(IFN)在病毒或干扰素诱生剂作用下，由白细胞(主要单核吞噬细胞)或成纤维细胞等产生的能够干扰病毒复制及免疫调节的细胞因子肿瘤坏死因子(TNF)直接诱导肿瘤细胞凋亡的细胞因子、免疫调

4、节、诱导炎症反应、抗病毒集落刺激因子(CSF)选择性刺激多能造血干细胞和不同发育分化阶段的造血干细胞进行增殖、分化趋化因子(chemokine)对中性粒细胞、单核细胞、淋巴细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞的趋化和激活活性生长因子(GF)免疫抑制调节剂细胞因子的分类及其作用免疫应答机体免疫系统对抗原刺激所产生的以排除抗原为目的的生理过程固有免疫适应性免疫固有免疫机体的第一道免疫防线，也是特异性免疫的基础组织屏障：外屏障、内部屏障物理作用化学作用生物拮抗作用免疫细胞：单核巨噬细胞、NK、白细胞、嗜酸性粒细胞、树突状细胞、B1(发育早期)等免疫分子：补

5、体、IFN、IL、TNF等固有免疫特点无特异性，作用广泛先天具备初次与抗原接触即能发挥效应，但无记忆性可稳定遗传同一物种的正常个体间差异不大启动适应性免疫适应性免疫抗体免疫系统在抗原刺激下，由B淋巴细胞或记忆细胞增殖分化、浆细胞所产生的、可与相应抗原发生特异性结合的免疫球蛋白主要分布在血清中，及组织液及外分泌液中功能中和病毒抗原激活补体：溶菌杀菌细胞结合通过胎盘屏障IgM抗体分泌型IgM为五聚体，主要存在于血液中免疫应答中首先分泌的抗体个体发育过程中最早合成和分泌的抗体胚胎发育晚期的胎儿即能产生血型抗体与抗原结合后启动补体的级联反应，把入侵者相互

6、连接起来，聚成一堆便于巨噬细胞的吞噬引起II、III型超敏反应IgG抗体四链单体特点IgG抗体持续时间长，血清中最多的球蛋白唯一能在母亲妊娠期穿过胎盘保护胎儿的抗体，从乳腺分泌进入初乳再次免疫应答的主要免疫球蛋白IgG抗体四链单体功能中和毒素和病毒可高效激活补体与巨噬细胞、NK细胞表面Fc受体结合调理作用：促进吞噬细胞对病原体的吞噬作用发挥抗体依赖的细胞介导的细胞毒性作用(ADCC)引起II、III型超敏反应IgA抗体有单体、双体、三体及多聚体之分，正常人血清中的含量仅次于IgG，母乳中含量最多功能血清型：不显示重要的免疫功能分泌型：分泌液中，是

7、机体粘膜局部抗感染免疫的主要抗体，中和感染因子IgE抗体正常人血清中含量最少的Ig，主要由粘膜下淋巴组织中的浆细胞分泌。重要特征为亲细胞抗体CH4区可与肥大细胞、嗜碱性粒细胞上受体结合，当结合再次进入机体的抗原后可引起I型超敏反应可能与机体抗寄生虫免疫有关IgD抗体的作用还不太清楚黏膜免疫功能黏膜相关淋巴组织在肠道、呼吸道、泌尿生殖道黏膜构成免疫屏障免疫细胞：M细胞(APC)Th2(分泌细胞因子)分泌型B细胞SIgA免疫耐受机体免疫系统接触某种抗原(耐受原)后，针对该抗原的特异性无应答现象固有性免疫耐受：免疫系统发育前形成，自身免疫耐受适应

8、性免疫耐受：免疫系统成熟后人工诱导耐受超敏反应机体接受特定抗原持续刺激或同一抗原再次刺激所致的功能紊乱和/或组织损伤等病理性免疫反应Ⅰ型