结肠癌伴肠梗阻护理查房课件

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1、护理措施李艳华2016-4一疾病相关知识肠内容物不能正常运行、顺利通过肠道时，称为肠梗阻。是常见的外科急腹症之一，其发病率仅次于胆道疾病和急性阑尾炎，列第三肠梗阻机械性肠梗阻动力性肠梗阻血运性肠梗阻肠梗阻病因及分类按肠梗阻发生的基本原因绞窄性肠梗阻单纯性肠梗阻肠梗阻病因及分类按肠壁有无血运障碍1.腹痛，为阵发性绞痛2.呕吐，早期为反射性;晚期可为频繁呕吐，高位梗阻呕吐早，低位者呕吐迟3.腹胀，一般高位者不明显;低位或麻痹性显著且范围广4.肛门停止排便排气，高位或梗阻早期仍可有排气，有绞窄者可排粘液血便5.可见肠型及蠕动波，肠鸣音亢进伴气过水声，腹膜炎、压痛及反跳

2、痛为肠绞窄表现肠梗阻的临床表现结肠癌是常见的发生于结肠部位的消化道恶性肿瘤，好发于直肠与乙状结肠交界处结肠癌发病的主要原因是高脂肪食谱和纤维素摄入不足。结肠的慢性炎症使肠癌的发生率比一般人群高结肠癌腹胀腹痛贫血水肿发热肠梗阻肠癌患者早期表现为腹胀、消化不良，而后出现排便习惯改变，便前腹痛，稍后出现黏液便或黏液脓性血便。肿瘤溃烂、失血、毒素吸收后，常出现贫血、低热、乏力、消瘦、水肿等中毒症状。如出现腹胀、腹痛、便秘或便闭，体检见腹隆、肠型、局部有压痛，闻及亢强的肠鸣音，提示可能出现不完全性或完全性低位肠梗阻。结肠癌的临床表现二护理问题体温升高：与肠腔内细菌繁殖有关

3、疼痛、腹胀：与结肠癌、肠梗阻有关体液不足：与呕吐、禁食、胃肠减压致体液丢失有关皮肤完整性受损：与长期卧床有关舒适的改变：与腹壁造瘘及各种管路限制有关焦虑：与担心癌症诊断有关潜在并发症：有腹膜炎、出血、休克、酸中毒的危险护理问题三护理措施监测体温和血常规物理降温药物降温加强口腔护理体温升高的护理协助病人取相对舒适的半卧位疼痛剧烈时遵医嘱给予止痛药物禁食、胃肠减压疼痛、腹胀的护理评估病人体液状况，监测病人面色、皮肤弹性、口干情况，血压和心率，液体出入量，判断失水程度体液不足的护理维持水、电解质平衡：及时补充因发热和禁食所丢失的液体和电解质，纠正酸碱平衡失调。准确记录

4、24h出入量，作为补液依据。定时监测血清电解质的变化，做好动脉血气分析的测定。定时翻身拍背妥善固定合理放置明确标识严密观察皮肤和管路的护理每根管道都关系到病人的生命与患者进行沟通，给予患者支持、关怀和安慰，促进心理康复，勇敢的正视现实，振作起来，树立战胜疾病的信心心理护理并发症的护理严密观察神志、生命体征、呕吐、排气、排便、腹痛、腹胀等情况并做好记录给予心电监护，监测病人心律、心率、血压、脉搏、呼吸及心电图改变，并做好记录遵医嘱应用抗生素，防治感染，减少毒素产生注意观察用药效果和副反应