身体评估方法课件

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1、第四章身体评估第一节身体评估的方法四川卫生康复职业学院尹晶学习目的1、掌握视、触、叩、听的基本方法。2、掌握几种临床叩诊音及其意义。3、熟悉体格检查前的准备、嗅诊的意义。指护士应用自己的感官(如眼、耳、鼻、手)或借助简单的工具,客观地了解和评估机体健康状况的评估方法.包括：视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊五种方法。定义身体评估(bodyassessment)准备环境用物病人检查者身体评估的注意事项1、环境安静、舒适、私密、自然光2、评估前洗手以避免医源性交叉感染3、按一定顺序评估4、动作轻柔、准确、规

2、范5、评估者态度和蔼，关心病人指护士运用眼睛观察患者全身或局部表现的评估方法。全身状况：发育营养、体型、面容、体位、神态、姿势与步态等。局部情况：对病人身体某一部位作更深入细致的观察。定义身体评估基本方法---视诊(inspection)视诊触诊叩诊听诊基本方法嗅诊视诊内容注意事项在自然光线下视诊。灯光下不易辨别黄疸、轻度发绀、皮疹、出血点。身体评估基本方法---视诊(inspection)视诊触诊叩诊听诊基本方法嗅诊浅部触诊法深部触诊法：护士通过手的接触被检查部位时的感觉来进行判断的一种方法。方

3、法定义身体评估基本方法---触诊（palpation）视诊触诊叩诊听诊基本方法嗅诊身体评估基本方法---触诊（palpation）视诊触诊叩诊听诊基本方法嗅诊(一)浅部触诊法：用右手轻轻平放在被检查的部位上，利用掌指关节和腕关节的协同动作，柔和地进行滑动触摸。颈前淋巴结检查锁骨上淋巴结检查身体评估基本方法---触诊（palpation）视诊触诊叩诊听诊基本方法嗅诊(二)深部触诊法：用一手或两手重叠，由浅入深，逐渐加压以达深部，了解腹腔病变和脏器情况。根据检查目的和手法的不同，可分以下几种：1、深部

4、滑行触诊法2、双手触诊法3、深压触诊法4、冲击触诊法冲击触诊法1.深部滑行触诊法：以手掌置于腹壁，利用食、中、无名指的掌指运动，向腹部位深层滑动触摸，对被触及的脏器或肿块应做上下左右滑动触摸了解其形态、大小及硬度等。此法常用于检查胃肠道病变及腹部包块身体评估基本方法---触诊（palpation）视诊触诊叩诊听诊基本方法嗅诊2.深压触诊法：以一至三个手指逐渐用力深压被检查部位，以了解有无局限触痛点及反跳痛身体评估基本方法---触诊（palpation）视诊触诊叩诊听诊基本方法嗅诊3.双手触诊法：用

5、左手置于被检查部位的背面（腰部）或腔内（阴道、肛门）右手置于腹部进行触摸。可用于检查肝、脾、肾、子宫等脏器身体评估基本方法---触诊（palpation）视诊触诊叩诊听诊基本方法嗅诊身体评估基本方法---触诊（palpation）视诊触诊叩诊听诊基本方法嗅诊分类适用部位浅部触诊法体表浅在病变（关节、软组织、浅部动脉、静脉、神经、阴囊、精索、淋巴结等）深部滑行触诊法腹部深部包块和胃肠病变双手触诊法肝脏、脾、肾脏和腹部肿物的检查深压触诊法探测腹腔深在病变部位或确定腹腔压痛点，如阑尾压痛点、胆囊压痛点等

6、。冲击触诊法大量腹水时肝、脾及腹腔包块难以触及者归纳总结：（此表掌握）1.取得病人合作，手温暖轻柔。注意事项4.边触边想、边想边触。3.检查下腹部时,应嘱病人排尿2.采取适宜的位置身体评估基本方法---触诊（palpation）视诊触诊叩诊听诊基本方法嗅诊是用手指叩击身体表面某部，使之震动产生音响的特点来判断被检查部位的脏器有无异常的一种方法。间接叩诊法直接叩诊法方法定义身体评估基本方法---叩诊(percussion)视诊触诊叩诊听诊基本方法嗅诊（一）直接叩诊法：用并拢的掌面直接轻轻叩打确检查部

7、位，常用于胸、腹部面积较广泛的病变。如大量胸腔积液、积气及大片肺实变（二）间接叩诊法：（手法）又称指指叩诊1、以掌指关节及腕关节用力为主2、叩击要灵活而富有弹性3、对每一叩诊部位应连续叩击2－3下4、用力要均匀，使产生叩诊音响基本一致定义身体评估基本方法---叩诊(percussion)视诊触诊叩诊听诊基本方法嗅诊正确姿势错误姿势正确方向错误方向叩诊时手指放置于体表的姿势间接叩诊法的姿势叩诊间接叩诊法正误图叩诊方法身体评估基本方法---叩诊(percussion)各种叩诊音的特点及临床意义叩诊音音

8、响强度音调持续时间正常存在部位临床意义实音最弱最高最短心、肝大量胸腔积液、肺实变浊音弱高短心、肝被肺覆盖部分肺炎、肺不张、胸膜增厚清音强低长正常肺部无过清音更强更低更长正常人不出现阻塞性肺气肿鼓音最强低最长胃泡区气胸、肺空洞1.环境安静，暴露被检查部位注意事项3.不仅要注意叩诊音响的变化，还要注意不同病灶的震动感差异2.注意对称部位的比较与鉴别身体评估基本方法---叩诊(percussion)视诊触诊叩诊听诊基本方法嗅诊4.叩击动作要灵活、短促、富有弹性护士根据身体各部位活动时发出