难免压疮上报制度及相关表格.doc.

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1、难免压疮风险告知书尊敬的患者及家属:由于患者病情异常,体质特殊,在治疗、护理过程中特别容易发生压疮。现将压疮防范措施、陪护人员配合护理人员工作等有关事项和风险告知如下:(一)对压疮的认识压疮是一种由于局部组织长期受压,发生持续缺血、缺氧、营养不良而导致的皮肤及皮下组织溃烂坏死的病症。压疮一旦发生,对患者的健康危害很大,甚至危及生命,后续的治疗、处理非常困难而麻烦,因此,在可能的情况下,护理人员会努力采取防范措施,也请患者家属及陪床人员,配合护士的工作,完成护士交待的任务。(二)患者的压疮发生将难以避免患者由于疾病(昏迷、瘫痪、病重、年老体虚等)的原因,瘫痪在床,

2、或者需要长期卧床不动;而患者的身体状况又比较差,全身营养状况差、长期发热或者恶病质,局部血液循环不良,石膏固定或者有较硬的衬垫物。由于治疗疾病的需要,患者必须静卧、制动,否则影响疾病治疗,或者危及生命,此时医院会采取以治疗疾病保住患者生命为首选,而放任压疮发生,待患者病情稳定后再来治疗、处理压疮。以上原因在患者身上不同程度存在,因此患者在住院期间有发生压疮的风险。(三)防范难免压疮的措施压疮防范主要在于定期给患者翻身,清除不良衬垫物,避免潮湿、摩擦及排泄物刺激,增进局部血液循环,增加患者营养摄入。患者家属及陪护人员要按照护士的交待,每2小时给患者做翻身,经常清理

3、患者的床铺,清除床单皱褶、异物,协助患者大小便,保持患者身体干净,定期给患者用热水清洁身体,增加患者营养。(四)陪护人员不尽给患者翻身、清洁身体、清除异物等义务,导致患者出现压疮,由患者家属承担责任。与医院无关。(五)本陪护告知书一式两份。医院、患者家属各保留1份。患方家属应当让陪护人员熟悉有关内容,并配合护理工作。(六)患方家属提出的保留事项:以上风险请家属理解并配合我们的治疗。压疮的复杂性、难治性,家属陪护人员不尽防范压疮的义务所应承担的责任,我们患者病情和身体原因将可能发生难免压疮,病房护士已经向我详细告知,我们对压疮的风险表示理解,因此发生的风险,我们愿

4、意承担。患者的家属(签字):年月日难免压疮申报表科室:    床号:    姓名:     性别:  年龄:  住院号:诊断:                                             申报人:主要病情:目前皮肤情况: 申报难免压疮必须符合以下条件:强迫体位,如重要脏器功能衰竭(肝功能衰竭,心力衰竭,昏迷等),偏瘫,高位截瘫,骨盆骨折,生命体征不稳定等病情需要严格限制翻身为基本条件,并存高龄(≥70岁),清蛋白<30g/L,极度消瘦,高度水肿,大小便失禁等5项中2项或2项以上者请在以下所列的条件中选择是或否:1必备条件强迫体位需要严

5、格限制翻身(是□否□)造成强迫体位的原因:①昏迷(是□否□)②肝功能衰竭(是□否□)③心力衰竭(是□否□)④呼吸衰竭(是□否□)⑤偏瘫(是□否□)⑥高位截瘫(是□否□)⑦骨盆骨折(是□否□)⑧生命体征不稳定(是□否□)其他:2可选择条件①高龄(≥70岁)(是□否□)②清蛋白<30g/L(是□否□)③极度消瘦(是□否□)④高度水肿(是□否□)⑤大小便失禁(是□否□)其他:申报理由:符合难免压疮申报的必备条件(          ),符合可选择条件(        )当前护理措施:1、正确使用预防压疮的用具:□R型垫 □三马气垫床 □压疮贴 □其它:□2、翻身Q2H

6、,避免局部受压。□3、保持皮肤清洁与干燥。□4、注意全身营养。□5、严格交接班制度,每班进行皮肤评估,必要时作好记录。□6、其他:皮肤情况有无告知家属:申报日期:                                护士长签名:上级主管部门意见:符合难免压疮申报的必备条件(是□否□),符合可选择条件中的第条,请务必做好护理。主管部门签名:                      日期:压疮转归情况:发生压疮(是□否□),压疮发生时间,部位,大小,程度责任护士:             护士长:                   日期:压疮上报制度为

7、进一步加强对压疮患者的护理管理,准确掌握临床一线对压疮及难免压疮患者的治疗和护理情况,及时提供护理指导,促进全院护理质量的提高,特制订压疮患者上报制度。一、目标使全院危重病人得到安全有效的治疗护理,杜绝院内压疮的发生,将不可避免的压疮发生率降到最低。二、报告范围1、院内(院前)压疮根据Braden压疮风险评分法,小于16分者即可报告。2、难免压疮:凡具备以下基本条件和危险因素中的一项或几项、综合Braden压疮风险评分法即可报难免压疮。基本条件:重要器官功能衰竭如心力衰竭、肝功能衰竭、昏迷、脑血管意外急性期、强迫体位如偏瘫、高位截瘫、骨盆骨折等。危险因素:①高龄

8、≥70岁、②白蛋白<3g

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