0.5％盐酸罗哌卡因和0.596％甲磺酸罗哌卡因硬膜外麻醉比较.doc

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1、0.5％盐酸罗哌卡因和0.596％甲磺酸罗哌卡因硬膜外麻醉比较【摘要】目的0.5％盐酸罗哌卡因和0.596％甲磺酸罗哌卡因用于下肢手术时硬膜外麻醉效果的比较。方法60例下肢手术行硬膜外麻醉患者，随机分成2组，一组给予0．5％盐酸罗哌卡因15ml；另一组给予0.596％甲磺酸罗哌卡因15ml。记录麻醉时生命体征和比较两组麻醉中感觉、运动阻滞起效和维持时间，以及术前和术后的肝肾功能。结果：两组患者在硬膜外麻醉时感觉阻滞起效时间、感觉阻滞维持时间、运动阻滞起效时间、运动阻滞维持时间都无显著差异。两组患者各自术前和术后肝肾功能的变化无显著差异。结论下肢手术时硬膜外腔隙0.596％

2、甲磺酸罗哌卡因与0.5％盐酸罗哌卡因具有相同的麻醉效果和安全性。【关键词】罗哌卡因；硬膜外麻醉【abstract】objectiveTocomparetheefficacyofepiduralAnesthesiawith0.5%ropivacainehydrochlorideand0.596%ropivacainemesylateintheoperationoflowerlimb.MethodsSixtypatientsunderepiduralanesthesiaintheoperationoflowerlimb,wererandomlyassignedtotwogro

3、ups,onegroupreceived15mlof0.5%ropivacainehydrochloride,theothergroupreceived15mlof0.596%ropivacainemesylate.Duringtheanesthesia,basiclifemonitorwasrecorded.Theonsetanddurationofsensoryandmotorblockwerecomparedbetweentwogroups,alsothefunctionofliverandkidneyweredonebeforeoperationandaftero

4、peration.ResultsTherewerenosignificantdifferencesfoundintheonset,durationofsensoryandmotorblockbetweentwogourps.Alsotherewerenosignificantdifferencefoundinthefunctionofliverandkidneybetweenbeforeoperationandafteroperationineachgroup.ConclusionEpiduralanesthesiawith0.596%ropivacainemesylat

5、eissimilarwith0.5%ropivacainehydrochlorideinbothefficacyandsafety.【Keywords】ropivacaine；epiduralanesthesia资料与方法一般资料60例择期进行下肢静脉曲张手术的患者，ASAI－II级，年龄30－60岁之间，无硬膜外麻醉禁忌症，无心、肝、肾功能障碍。随机分成2组，硬膜外麻醉下手术，每组30例患者。盐酸罗哌卡因组（I组）：0．5％盐酸罗哌卡因15ml。甲磺酸罗哌卡因组（II组）：0.596％甲磺酸罗哌卡因15ml。方法4研究采用双盲方法。患者进入手术室开放经脉，500ml平衡

6、液在硬膜外置管前输入，然后推入局麻药后30分钟后输入液体500ml。具体硬膜外麻醉操作:患者侧卧位，L3－4硬膜外腔置管。1％利多卡因5ml试验剂量后无局麻药入血管或蛛网膜下腔的症状后，0.5％盐酸罗哌卡因或0.596％甲磺酸罗哌卡因15ml在2分钟内注入硬膜外腔，术中吸氧。罗哌卡因推完为评估开始的零点计时。用针刺法评估感觉阻滞的上下平面，用改良Bromage评分法评估双下肢的运动阻滞。0＝没有运动麻痹；1＝直腿抬高困难，但脚跟能离开床；2＝不能直腿抬高，脚跟不能离开床；3＝不能屈膝；4＝不能屈踝；5＝不能动脚趾。记录T10感觉阻滞起效和维持时间以及运动阻滞起效和维持时间

7、。监测生命体征：心电图、无创血压、脉搏氧饱和度、呼吸次数。在起先的30分钟内，每5分钟评估一次，然后每15分钟评估，直至感觉恢复。术中出现低血压:收缩压≤80mmHg，心动过缓：心率≤55次/分，心律失常：房早、室早、房颤，则认为血流动力学不稳定。术后2天内查患者肝肾功能（谷丙转氨酶ALT、血肌酐BUN、血尿素CR）。统计分析采用团体t检验，所测数据用均数±标注差表示。P<0.05为差异有显著性。结果两组患者一般资料比较无显著差异（P>0.05）（表1）。两组麻醉效果皆满意，无一例改作全麻。两组术中血流动力学都稳定