六經為病盡傷寒,氣同病異豈期然,推其行藏原非一,因從類化故多端

六經為病盡傷寒,氣同病異豈期然,推其行藏原非一,因從類化故多端

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1、傷寒心法要訣:六經理論與傳變參照醫宗金鑑版本傷寒論之注釋六經提綱脈:另可參考中診P.249六經相關條文提綱脈代表方陰陽邪太陽1.發熱,汗出,惡風,脈緩者。2.陽浮而陰弱,陽浮者熱自發,陰弱者汗自出,濇濇惡寒,淅淅惡風,翕翕發熱,鼻鳴,乾嘔者。3.傷寒發汗已解,半日許復煩,脈浮數者,可更發汗,宜桂枝湯。(汪琥曰:仲景法脈浮而數者、可發汗,宜麻黃湯。然此條已曾用過麻黃湯矣,故當更方以發其汗,宜桂枝湯。)4.太陽病,外證未解,脈浮弱者,當以汗解,宜桂枝湯。浮緩桂枝湯陽邪太陽病,項背強几几兒,及汗出,惡風者,桂枝加葛根湯主之。桂枝加葛根湯陽邪1.太陽病,或已發熱,或未發熱,

2、必惡寒,體痛,嘔逆,脈陰陽俱緊者,名曰傷寒。2.太陽病,頭痛發熱,身疼腰痛,骨節疼痛,惡風無汗而喘者,麻黃湯主之。3.脈浮者,病在表,可發汗,宜麻黃湯。脈浮而數者,可發汗,宜麻黃湯。(劉宏璧曰:但脈浮不緊,何以知其表寒實也?必然無汗始可發也。脈數何以知其未入裡也?以脈兼浮故可汗也)浮緊麻黃湯陰邪太陽兼証傳變証太陽病,外證未除,而數下之,遂協熱而痢;痢下不止,心下痞硬,表裡不解者,桂枝人參湯主之。浮緩+心下痞硬桂枝人參湯陽邪25發汗後,身疼痛,脈沉遲者,桂枝加芍藥生薑各一兩,人參二兩,新加湯主之右脈沉遲+左外側顆粒桂枝新加湯陽邪太陽病三日,發汗不解,蒸蒸發熱者,屬胃也

3、,調胃承氣湯主之。脈數調胃承氣湯陽邪1.太陽病,發汗後,大汗出,胃中乾,煩躁不得眠,欲得飲水者,稍稍與飲之,令胃氣和則癒。若脈浮,小便不利,微熱,消渴者,五苓散主之。2.中風發熱,六、七日不解而煩者,有表裡證,渴欲飲水,水入則吐者,名曰水逆,五苓散主之3.發汗已,脈浮數,煩渴者,五苓散主之。4.太陽病,寸緩,關浮,尺弱,其人發熱汗出,複惡寒,不嘔,但心下痞者,此以醫下之。如其未下,病人不惡寒而渴者,此轉屬陽明也。小便數者,大便必硬,不更衣十日,無所苦也,渴欲飲水者,少少與之,以法救之。渴而飲水多小便不利者,宜五苓散。【古本】5.太陽病,發汗已,脈浮弦,煩渴者,五苓散

4、主之。【古本】1.寸浮關緊尺小弱2.寸浮關數尺小弱3.寸緩關浮尺弱五苓散陽邪(太陽表邪未罷,膀胱裡飲已成)太陽中風,(下)痢嘔逆,表解者,乃可攻之。其人漐漐(ㄓˊ)汗出,發(作)有時,頭痛,心下痞硬滿,引脅下痛,乾嘔短氣,汗出不惡寒者,此表解裡未和也,十棗湯主之。※脈雙弦十棗湯陽邪太陽病,桂枝證,醫反下之,痢遂不止,脈促者,表未解也,喘而汗出者,葛根黃芩黃連湯主之。脈促葛根黃芩黃連湯陽邪脈促桂枝去芍藥湯陽邪25太陽病,下之後,脈促胸滿者,桂枝去芍藥湯主之。若微惡寒者,去芍藥方中,加附子湯主之。【傷寒論中對促脈的解釋偏向出血証,寸促衂血,尺促下血。】太陽病,發汗,遂漏

5、不止,其人惡風,小便難,四肢微急,難以屈伸者,桂枝加附子湯主之。桂枝加附子湯陽邪太陽病下之,微喘者,表未解故也,桂枝加厚朴杏子湯主之。喘家作桂枝湯加厚朴杏子佳。桂枝加厚朴杏仁湯陽邪脈微而惡寒,此陰陽俱虛,不可更發汗、更吐下也;面色反有熱色者,未欲解也,以其不能得小汗出,身必癢,宜桂枝麻黃各半湯。脈微桂枝麻黃各半湯陽邪太陽病,服桂枝湯後,大汗出,脈洪大者,與白虎湯;若形似瘧,一日再發者,宜桂枝二麻黃一湯。脈洪大桂枝二麻黃一湯陽邪太陽病發熱惡寒,熱多寒少,若脈微弱者,此無陽也,不可發汗,脈浮大者,宜桂枝二越婢一湯。脈浮大桂枝二越婢一湯陽邪太陽病,服桂枝湯,或下之,仍頭項

6、強痛,翕翕發熱,無汗,心下滿,微痛,小便不利者,桂枝去桂加茯苓白朮湯主之。桂枝去桂加茯苓白朮湯陽邪太陽病發汗,汗出不解,其人仍發熱,心下悸,頭眩,身瞤動,振振欲擗地者,真武湯主之。真武湯陽邪太陽病不解,熱結膀胱,其人如狂,血自下,下者愈。其外不解者,尚未可攻,當先解外,外解已,但少腹急結者,乃可攻之,宜桃仁承氣湯。桃仁承氣湯陽邪脈微而沈抵擋湯25太陽病六七日,表證仍在,脈微而沈,反不結胸,其人發狂者,以熱在下焦,少腹當硬滿,小便自利者,下血乃愈。所以然者,以太陽隨經,瘀熱在裏故也。抵擋湯主之。水蛭三十個(熬)虻蟲三十個(去翅足熬)大黃三兩(酒洗)桃仁二十個(去皮尖)

7、傷寒,有熱,少腹滿,應小便不利,今反利者,爲有血也,當下之,可不餘藥,宜抵擋丸。水蛭二十個(熬)虻蟲二十個(去翅足熬)大黃三兩(酒洗)桃仁二十五個(去皮尖)抵擋丸陰邪臟結證與結胸證區分問曰:病有臟結,有結胸,其狀何如?師曰:寸脈浮,關小細沈緊者,名曰臟結也。按之痛,寸脈浮,關脈沈,名曰結胸也。何謂臟結?師曰:臟結者,五臟各具,寒熱攸分,宜求血分,雖有氣結,皆血爲之。結胸證與痞證之成因何爲結胸?師曰:病發于陽而反下之,熱入於裏,因作結胸。病發于陰,而早下之,因作痞。所以成結胸者,誤下故也。太陽病誤治成結胸1.太陽病,重發汗而復下之,不大便五六日,舌上燥而渴,日晡所

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