踝关节扭伤之我见

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1、踝关节扭伤之我见踝关节扭伤最常发生，发生的地点各不相同，情况较为复杂，处理起来也有所不同。我们经常提倡的处理方法是冷敷、加压包扎和抬高伤肢，所以有好多人遇到踝关节扭伤时，首先想到去做的事冷敷。这当然可以，但是关键是看当时有没有可以用于冷敷的物质条件，如冰袋、冷湿毛巾等。在很多情况下，身边没有正好现成的冷敷的东西。这个时候如果只想到冷敷，为了找冰袋，买冰块等可能会耽误最佳的处理时机，因为扭伤后，踝关节很快就肿胀起来。所以建议，在身边没有冰袋的情况下，可以先采用加压和抬高伤肢的方法，这样可以防止受伤部位肿胀或者降低肿胀的程度。在加压的同时，安排其他人找冷敷物。这样可以最大限度的避免肿胀的发生，一旦

2、肿起来，恢复就慢了！　　踝关节是运动中最常见的损伤部位。由于踝关节外侧韧带较内侧松弛，所以容易扭伤。常见症状为患肢疼痛、肿胀、皮下青紫等。如不及时治疗，会导致韧带松弛，关节不稳定，引起关节面反复撞击，继发软骨损伤，骨赘增生，最终发展为骨性关节炎。因此，踝关节损伤需及早至专科就诊，早期固定，早期治疗。[编辑本段]症状体征　　伤后踝部肿胀及功能障碍。[编辑本段]诊断检查　　1、注意损伤机制，伤后踝部肿胀及功能障碍情况。　　2、局部除一般检查外，应注意内踝与外踝骨突处有无压痛及变形。重复损伤机制可引起疼痛。　　3、常规摄踝关节正侧位X线片，除确定有无踝部骨折外，尚应注意有无胫腓下关节分离。疑有侧副韧

3、带损伤者，可在局麻下将足固定于内翻或外翻位，X线正位摄片，以判定韧带断裂的程度。[编辑本段]治疗方案　　1、外侧副韧带断裂　　（1）不全断裂者可用宽胶布足外翻位固定3～4周，但肿胀明显者则需小腿石膏托足外翻位固定3～4周。（2）完全断裂应行缝合术，术后石膏固定3～4周。（3）陈旧性损伤以护踝及高统鞋保护为主，呈习惯性者可行石膏固定4～6周。无效者可考虑修补手术。　　2、踝关节骨折脱位　　（1）有移位者，复位后小腿石膏固定6～8周。（2）手法复位失败者应及早开放复位及内固定术，术后小腿石膏固定8～10周。（3）陈旧性以恢复功能为主，对关节病废且已失去开放复位条件者，可考虑行踝关节融合术。　　3、

4、胫腓下关节分离轻者手法复位后小腿石膏固定(注意塑形)，严重者则需开放复位及内固定术。[编辑本段]用药安全　　踝关节扭伤较常见，尤其外侧副韧带损伤。多由间接外力所致。如行走时踏入凹处使踝关节突然内翻、内收，即可损伤外侧副韧带，严重者，可合并踝关节骨折。治疗不及时或不彻底，日后会反复扭伤，以致影响关节功能。　　踝关节扭伤后早期处理很重要，宜卧床休息，下地时持拐以防止踝关节负重，不能过早活动，休息应在2周以上。损伤后应立即用冷敷，切忌热敷，也不能使用局部揉搓等重手法，可以采用局部封闭以止痛。为了稳定关节可以让病人坐于椅上，小腿下垂，以窄绷带套住第四五趾由患者自己向上牵拉，使踝关节背伸外翻。[编辑本段

5、]疾病防治　　1、引起踝关节扭伤原因和原理。球类运动技术复杂，在练习中技术运动的转换比较频繁，要求不断改变方向、急停急起等，尤其是篮球运动中的抢篮板球，排球运动中的跳起扣球，当人体离开地面在腾空阶段，足就处于跖屈内翻位，如果落地时身体重心不稳，向一侧倾斜或踩在他人的足上和球上，或高低不平的地面上，如又缺乏自我保护的应变能力，就会以足的前外侧着地，使足内翻，导致损伤。　　2、症状。伤后踝关节内侧或外侧有明显的压痛；内、外踝有明显肿胀，局部有皮下淤斑，踝关节活动受限，行走困难。　　3、踝关节扭伤的现场处理。伤后立刻给予冷敷，加压包扎，抬高患肢，固定休息，外敷新伤药。　　4、按摩治疗。3天后，可进行

6、轻手法按摩：（1）按摩解溪穴(足背踝关节横纹的中央，拇长伸肌腱与趾长伸腱之间)1min；（2）按摩昆仑穴(外踝与跟腱连线的中点)1min；（3）按摩悬钟穴(外踝尖上行下3寸，腓骨后缘)1min；（4）按摩阳陵泉穴(腓骨小头下方凹陷中)1min。以上穴位按摩均以患者有酸胀感为度。　　5、伤后练习。肿痛减轻后，即应在粘膏支持带固定下着地行走或扶拐行走，1～2周后可进行肌肉力量和协调性练习，沙地上慢跑或在凹凸的斜面上行走或跳跃练习，并逐步进入正规练习。　　6、加强预防措施。造成损伤的一个重要原因是缺乏自我保护意识，不重视预防措施。因此，要充分做好准备活动，搞好场地设施，培养和提高自我保护能力，提高踝

7、关节的肌肉力量，以及踝关节的稳定性和协调性，练习时应戴好保护支持带。[编辑本段]生活调理　　1、对踝关节扭伤严重者，应到医院拍调x片检查，以排除骨折和脱位，如发现骨折应立即请医生处理。　　2、在踝关节扭伤的急性期，手法要轻柔和缓，以免加重损伤性出血，同时不要热敷。　　3、在恢复期，手法适当加重，同时可以配合局部热敷，或活血通络之中药外洗，常能收到比较满意的疗效。　　4、注意损伤的局部应防寒保暖。