医疗事故损害赔偿纠纷的法律适用研究

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1、医疗事故损害赔偿纠纷的法律适用研究【关键词】医疗事故纠纷损害赔偿法律适用【内容摘要】在医疗纠纷的处理过程中，往往相似的医疗纠纷在案件审理时产生了迥异的结果，究其根源在于我国法律体系的不完善，以及法律体系内部严重的法规冲突，该问题对于人民法院审理案件产生了不良影响。由于目前我国所涉及到医疗事故损害赔偿的两个主要法律规定的内容的不同，造成了在司法实践过程中适用法律的混乱。为了消除法律适用上的混乱，笔者从公平公正的原则出发，通过探讨医疗纠纷案件在审理过程中存在的问题，具体分析医疗事故的鉴定和赔偿等问题，提出法律适用的相关建议。随着社会的不断发展，

2、人们的法律意识以及维权意识也不断提高，与我国现存医疗法律制度之间的矛盾凸显，从而导致医患关系恶化，医疗纠纷冲突呈现上升趋势。怎样正确适用法律解决医疗纠纷，坚持“以事实为依据，以法律为准绳”的原则处理问题，对于切实保护医患双方的合法权益，构建和谐的医患关系，具有深远的理论和实践意义。首先，我们从医疗事故损害赔偿纠纷的基本问题谈起。一、医疗事故损害赔偿纠纷的基本问题（一）医疗事故损害赔偿纠纷的概念所谓医疗事故损害赔偿纠纷，是指患者及其亲属认为医疗机构及其工作人员的医疗行为存在过错或者差错，并因此造成患者身体和精神上的损害事实，从而引发可以以损害

3、赔偿为主要诉求的民事侵权争议。医疗事故损害赔偿纠纷主要涉及到三方面的内容：医疗纠纷、医疗过错和医疗事故。医疗纠纷是指医患双方在订立、履行医疗服务合同的过程中，基于权利义务的基础上所发生的以赔偿为主要请求的行为。医疗过错是指在医疗服务的过在医疗服务的过 程中由于医疗单位或医务人员的故意或过失导致损害事实发生，且具有一定因果关系的行为。根据《医疗事故处理条例》的相关规定，医疗事故是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。（二）医疗事故损害赔偿纠纷产生的原因 目

4、前，我国法院审理医疗纠纷损害案件可以选择适用的法律、法规包括《民法通则》、《医疗事故处理条例》、《侵权责任法》、最高院《关于民事诉讼证据的若干规定》、《最高人民法院关于参照<医疗事故处理条例>审理医疗纠纷民事案件的通知》以及《关于审理人身损害赔偿案件选用法律若干问题的解释》等相关司法解释，庞大繁杂的法律，使法院正在审理裁判过程中选择适用法律不能相互统一，是医疗纠纷产生的一个根本原因。其次，由于医疗行为的不确定性，危险性及巨大的风险性，医疗机构不可能确保医疗行为的绝对安全，这也是医疗事故损害赔偿纠纷产生的一个重要原因。第三，在医疗损害赔偿纠纷

5、案件中，不同法官对同一情形下法律的适用及理解存在着差异，从而导致相似案件的不同审判结果。二、医疗事故损害赔偿纠纷的法律适用（一）医疗事故损害赔偿责任的性质 医疗损害赔偿责任实质上是一种民事责任，同其他民事纠纷一样，属于平等主体间的财产和人身权益纠纷，应当适用民事实体法律规范来调整。在医疗活动过程中，医疗机构和患者之间形成了一种医疗服务合同关系，因此，在产生医疗事故损害的情况下，患者或者其家属可以根据《合同法》的相关规定，追究医疗机构的违约责任，依法维护自己的合法权益。另外，在医疗活动过程中,由于医疗机构的过错侵害了公民的人身权益，因此，患者

6、或者是其家属可以根据《民法通则》、《侵权责任法》对侵权行为的相关规定要求医疗机构承担责任，维护自身的合法权益。也就是说，产生医疗事故损害赔偿纠纷时，构成了违约责任和侵权责任的竞合，在这种情况下，根据我国相关法律的规定，患者或者其家属可以在违约责任和侵权责任之间选择对自己最为有利的责任方式提出损害赔偿请求。虽然违约责任比较容易成立，但是在侵权责任中却包含精神损害赔偿，在法庭审理过程中也应当遵循“特别法优先适用”的处理原则。但在我国 对医疗事故损害赔偿请求的司法实践中，一般通过侵权责任来处理。 而在关于医疗事故的认定方面，《医疗事故处理条例》第

7、四十九条第二款规定：“不属于医疗事故的，医疗机构不承担赔偿责任”，而在我国《民法通则》中第一百零六条则规定“公民、法人由于过错侵害国家的、集体的财产，侵害他人财产、人身的，应当承担民事责任。没有过错，但法律规定应当承担民事责任的，应当承担民事责任。”由此也产生了上位法以及下位法的冲突。《医疗事故处理条例》作为行政法规，不能与我国民法的基本原则相抵触，既体现了我国法律的尊严，维护了宪法所确定的“法律面前人人平等”的原则，对于缓解医患关系，维护当事人双方的合法权益起到了至关重要的作用。 （二）医疗事故侵权责任的归责原则 所谓归责原则，也就是确定

8、行为人民事责任的根据和标准，是责任的核心问题。归责原则决定着侵权责任的构成要件、举证责任的承担以及免责条件、损害赔偿的原则和方法等。侵权责任的归责原则则是指行为人的行为在致使他人