生命体征的测量————

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1、生命体征的测量【相关理论知识回顾】生命体征是标志生命活动存在与质量的重要征象，是体格检查必须检查的项目之一，其内容包括体温、脉搏、呼吸和血压。影响生命体征因素：年龄、性别、遗传、药物、生活方式、环境、锻炼、代谢、疼痛、应激等。其测量目的：是为了通过观察生命体征的测量的变化，了解患者的一般情况以及疾病的发生、发展规律，协助医生作出正确诊断，为预防、治疗、护理提供依据。（一）体温（bodytemperature）1.测量方法：（1）口温：正常值为36.3～37.2℃，不适于婴幼儿。（2）肛温：36.5～37.7℃，多用于婴幼儿及神志不清者

2、。较口温高。（3）腋温：正常值36～37℃。体温计头端置于腋窝深处，嘱患者加紧，10分钟后读数。这是最常用的方法。4）其他：红外耳温计测量体温等等。2.生理情况：（1）一天内波动：一般不超过1℃，早晨低，下午高。（2）不同人群：老年人低；月经前或妊娠妇女较高3.发热的评估：（1）发热（以口温为标准）的分度：低热：37.3～38℃中等热度：38.1～39℃高热：39.1～41℃超高热：>41℃（2）临床意义a感染性发热：为引起发热的最主要因素，占发热病因的50％~60％。各种病原体包括细菌、病毒、真菌、支原体、立克次体、螺旋体、寄生虫等

3、引起的急性或慢性、局部性或全身性感染均可引起发热，通常称为感染性发热。b非感染性发热：非病原体物质引起的发热属于非感染性发热。c生理性低热：多出现于精神紧张、剧烈运动后，也可见于月经期或妊娠期。4.体温过低的评估T<35℃称为体温过低临床意义：体温中枢未发育成熟、失血性休克、极度衰竭等（二）脉搏（pulse）1.方法最常采用触诊桡动脉搏动，检查者以食指、中指、无名指的指腹平放于病人桡动脉搏动处，儿童选择颞动脉测量，检查时注意脉率、脉律（正常节律是跳动均匀、间隔时间相等）、脉搏的强弱相等。具体内容详见心血管系统的评估。2.脉率的正常值正

4、常成人在安静状态下为60～100次/分。一般来说，脉率反映心率，脉率超过100次/分，称为心动过速；脉率少于60次/分，称为缓脉。（1）生理：脉率随年龄的增长而减慢；性别：女性快于男性、运动、情绪激动等。（2）病理情况：发热、甲亢、心力衰竭等。（三）呼吸（respiration）1.方法观察胸廓起伏的情况。注意频率、深度和节律。具体呼吸节律的异常详见呼吸系统评估。2.正常值安静状态下，16～20次/分，呼吸运动均匀，与脉率的比例为1：4。男性及而儿童以腹式呼吸为主，女性以胸式呼吸为主。3.频率异常（1）呼吸增快（或称“气促”）：>24

5、次/分，常见于发热、疼痛、甲亢等。（2）呼吸减慢：<10次/分，见于颅内压增高等。（四）血压（bloodpressure）通常是指动脉血压或体循环血压，是重要的生命体征。1.操作注意点（1）安静状态下坐位或仰卧位（2）右上肢裸露伸直并轻度外展，肘部置于心脏同一水平（3）缠袖带的位置：肘窝上2～3cm，袖带松紧适宜，以放入一个手指为宜。（4）胸件不要放在袖带内（5）往袖带内充气，边充气边听诊，待肱动脉搏动声消失，再升高20～30mmHg，缓慢放气，第一声搏动声音为收缩压，继续放气，直至动脉音消失时为舒张压。（见图4-2-5）（6）注意测

6、量完血压后整理血压计，关上血压计的开关，整理妥当后放好，以免损坏血压计。2.正常值收缩压：<130mmHg，舒张压<85mmHg据悉，2005年在继欧美各国发布新高血压防治指南后，我国内地亦将于推出新指南，其正常值订为120／80mmHg。（1）高血压（1999年10月中国高血压防治指南的新标准）轻度：收缩压140～159mmHg，舒张压90～99mmHg（或仅舒张压超过标准）中度：收缩压160～179mmHg，舒张压100～109mmHg重度：收缩压≥180mmHg，舒张压≥110mmHg（2）低血压：血压低于90/60～50mmH

7、g，如休克、心梗等【沟通】操作前：解释说明操作的目的,配合方法，了解患者实际情况,为准备用物奠定基础。操作中：及时了解患者感受，减轻紧张焦虑情绪。操作后：注意事项及健康教育。【用物准备】用物准备：清洁干燥治疗车、快速手消、两个弯盘(弯盘内垫清洁纱布）、秒表、体温计（若测肛温还应备润滑油、卫生纸、棉签）必要时准备棉球（测量呼吸时用）----清点、检查并擦干体温计（已甩至35°）,血压计、听诊器，记录单、笔-----检查血压计、听诊器是否完好。【操作流程】生命体征监测技术操作流程1、了解患者意识状况、生命体征情况、配合程度；2、向患者解释

8、测量体温、脉搏、呼吸血压的目的、方法；评估3、向患者解释该项护理技术操作的注意事项，取得配合；4、观察评估患者肢体及腋下有无创伤、偏瘫、出汗，30分钟内是否进食影响生命体征的食物，是否参与影响生命体征的活动等，选择适宜的