第五讲 常 疾 病的预防

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1、第五讲常疾病的预防·常见传染病的预防常见慢性非传染疾病的预防一、常见传染病的预防甲类传染病：鼠疫、霍乱乙类传染病：病毒性肝炎、菌痢、伤寒、艾滋病、淋病、狂病、乙脑、疟疾、非典、高致病性禽流感等丙类传染病：流感、腮腺炎、血吸虫病、肺结核、风疹、新生儿破伤风等病情发展过程潜伏期临床期恢复期1、感冒急性上呼吸道感染（鼻病毒）症状：呼吸道症状、全身反应危害：并发症治疗：病毒唑（灵）、感冒通等一般不需抗生素风寒感冒：风寒感冒冲剂、感冒清颗粒、午时茶、感冒冲剂风热感冒：双黄莲口服液、板蓝根、桑菊感冒片V-C银翘片、银翘解毒丸、抗病毒口服

2、液治疗：病毒唑（灵）、感冒通等一般不需抗生素风寒感冒：风寒感冒冲剂、感冒清颗粒、午时茶、感冒冲剂风热感冒：双黄莲口服液、板蓝根、桑菊感冒片V-C银翘片、银翘解毒丸、抗病毒口服液该上医院了：高热39oC持续不退、反复高热伴：头痛、恶心、呕吐—脑炎、脑膜炎纳差、恶心、呕吐-甲肝感冒1-3周：心慌、胸闷、气短病毒性心肌炎预防：良好的生活习惯注意天气变化、防受凉、防上火2、流行性感冒甲型、乙型、丙型飞沫传播突然发病、发病率高迅速蔓延、流行过程短、但能多次反复症状：全身：高热、乏力、全身肌肉酸痛和轻度呼吸道症状：（全身症状重、呼吸道症

3、状轻）单纯型流感、肺炎型流感危害：并发症治疗：金刚烷胺、板兰根对症治疗：物理降温、解热镇痛药急性咽炎西药：先锋6号、螺旋霉素、复方新诺明清凉润喉片、淡盐水中成药：牛黄解毒丸、双花口服液、热炎宁冲剂、草珊瑚含片、该上医院了：急性咽炎西药：先锋6号、螺旋霉素、复方新诺明清凉润喉片、淡盐水中成药：牛黄解毒丸、双花口服液、热炎宁冲剂、草珊瑚含片、该上医院了：慢性咽炎西药：清凉润喉片、金鸣片中成药：金莲花片、双花口服液、六神丸、喉症丸、西瓜霜罗汉果1个煮水该上医院了：治疗：干咳：咳必清、氨茶碱、咳快好痰咳：羧甲司坦（强利痰宁）、必嗽平

4、、痰易净中成药：桂龙咳喘宁、气管炎丸、通宣理肺丸该上医院了：5、急性胃肠炎——沙门氏杆菌属等症状：恶心、呕吐、腹痛、腹泻；发热等，严重者可致脱水、电解质紊乱、休克等。病人多表现为：恶心、呕吐腹泻：日3—5次至数十次，水样便，深黄或绿，恶臭腹部绞痛、发热、全身酸痛等症状。治疗：胃复安(灭吐灵)-止吐颠茄（或654-2）-止疼黄连素、磺胺类—消炎中成药：藿香正气液、气滞胃痛冲剂、牛黄清胃丸清淡流质或半流质食物，防脱水或治疗轻微的脱水。该上医院了：呕吐持续或腹泻严重者预防：变质的不吃、凉拌菜消毒、生熟分开，炊具消毒6、细菌型痢疾（

5、痢疾杆菌）症状：痢疾杆菌产生毒素，大部分病人有中毒症状：恶寒、发热，体温常39℃以上头痛、乏力呕吐、腹痛里急后重：脓痢疾杆菌主要侵犯大肠，尤其是乙状结肠和直肠，所以左下腹疼痛明显。病程超过两个月者即为慢性菌痢。治疗：卧床、流食、半流食，补水抗生素-消炎：氟哌酸、黄连素、氨苄青霉素痢特灵-止泻654-2-解痉止痛非溃疡性消化不良症状:治疗：甲氰咪胍、吗叮啉助消化：胃蛋白酶合剂、多酶片中药：香砂养胃丸、活胃散、加味保和丸该上医院了：进行性消瘦、上腹持续痛消化性溃疡治疗：氢氧化铝凝胶、胃舒平西米替叮、雷尼替叮654-2、颠茄合剂中

6、药：香砂枳术丸、舒肝丸、人参归脾丸该上医院了：出血、溃疡穿孔、幽门梗阻、40岁以上7、疟疾症状及危害：时冷、时热，头痛、恶心、乏力、酸痛、肝脾肿大、贫血治疗：奎宁、阿的平、青蒿素、伯氨喹啉、氯喹预防：防蚊预防用药：乙胺嘧啶+伯氨喹（1次/周）25mg8.肝炎肝炎病毒以损害肝脏为主甲肝、乙肝、丙肝、丁肝、戊肝甲肝（传染性肝炎）乙肝（血清性肝炎）潜伏期30-40天6周-6个月O抗无有多发季冬、春无年龄儿童多青壮年传播途径消化道唾液、精液、血液、母婴乙肝大三阳:HBsAg(+)、HBeAg(+)、HBcAb(+)乙肝小三阳：HBs

7、Ab(+)、HBeAb（+）、HBcAb(+)乙肝表面抗原携带者：HBsAg（+）传播途径血液母婴传播性接触围生(产)期传播是母婴传播的主要方式，多在分娩时接触HBV阳性母亲的血液和体液传播。皮肤粘膜传播：发生于使用未经严格消毒的医疗器械、注射器和手术，以及静脉毒品等。其他：修足、纹身、扎耳环孔、医务人员工作中的意外暴露、共用剃须刀和牙刷等也可传播。乙肝的危害卫生部：我国肝炎的发病与死亡数字列首位乙肝的危害l肝原性糖尿病：表现与Ⅱ型糖尿病相似。l脂肪肝：机制不清，血脂增高。l肝硬化：慢性肝炎发展为肝纤维化。见于亚急性、慢性重

8、型肝炎及隐匿起病的无症状HBsAg携带者l肝癌：认为与HBV-DNA整合有关。此外黄曲霉素等致癌物质有协同作用。肝癌三步曲：肝炎——肝硬化——肝癌l肝性脑病（肝昏迷、肝脑综合征）：肝癌终末期的常见并发症。约导致30%左右的患者死亡。肝病毒（HBV）传染性强:·血清中含大量乙肝表面抗原（HB