腹部皮瓣移植术的术后护理

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1、DOC格式论文，方便您的复制修改删减腹部皮瓣移植术的术后护理（作者:___________单位:___________邮编:___________）【摘要】目的：观察腹部皮瓣移植术术后护理的效果。方法：选择接受腹部皮瓣移植术术后护理93例，手术后对患者实施系统的护理，包括术后的一般护理、术后皮瓣的观察与护理、术后的心理护理、术后功能锻炼的指导。结果：本组患者腹部皮瓣全部成活，3周后断蒂，伤口Ⅰ期愈合，痊愈出院。结论：加强对腹部皮瓣移植术术后患者的护理，可减少皮瓣并发症，提高患者的生活质量。【关键词】腹部皮瓣；术后；护理　　手是人类生活劳动的重要器官，致伤机会较多，各种原因造成的

2、手部皮肤较大面积缺损，直接影响着术后效果及手功能的保存。腹部皮瓣移植术，因其手术简便，皮肤供给充分，疗效较满意，已成为手外科最常见的术式，而术后的护理工作对腹部皮瓣的成活起着重要作用。本文通过对腹部皮瓣移植术患者术后护理，积累了一些临床经验，现将有关护理报告如下。　　1DOC格式论文，方便您的复制修改删减临床资料　　2006年1月至11月，我科收治了998例患者；腹部皮瓣移植术患者93例，男67例，女26例；年龄3岁～60岁，平均年龄30岁；其中3岁～10岁8例，16岁～48岁78例，50岁～60岁7例；单指损伤49例，两指以上的多指损伤44例，套状撕脱及毁损伤31例。　　2术

3、后护理　　2.1一般护理　　2．1．1术后的病室安排患者术后应安置在安静、清洁、通风的病室。室温保持在25℃左右，若在炎热的夏季，最好放置在距窗户近的床位，因通风较好，易使伤口干燥，不至于因局部出汗、潮湿引起伤口感染及皮肤接触面溃烂，凡腋下、手指间皮肤面互相接触处要用锦垫纱布隔开。　　2．1．2术后体位的护理术后患者平卧3d，仰卧为宜；患肢下垫薄枕，防止患肢担空过久产生疲劳及慢性牵拉，引起皮瓣疼痛、撕脱；双腿微屈，膝下垫软枕，以减轻腹部张力；嘱患者放松裤带，避免皮瓣受压，影响皮瓣血运。　　2.1.3术后的生活护理DOC格式论文，方便您的复制修改删减由于固定患者的一切生活完全由护

4、理人员帮助解决，尤其在患者起卧时，应扶助，避免患者自行用力，无意识的牵拉患手，引起疼痛、脱出。护理人员应耐心细致地关心患者的舒适与安全，同时注意健康指导，饮食要清淡而富于营养，由开始的半流质饮食再到固体食物，多食粗纤维易消化食物。因为长期卧床，患者排便习惯的改变，很易引起排便困难和便秘，故要让患者养成定时排便的习惯，多吃香蕉、芹菜等水果和蔬菜。注意饮食卫生，预防腹泻。　　2．2术后的观察与护理术后皮瓣的观察尤为重要，应从固定、渗血及血运几方面进行，皮瓣固定的好坏，直接影响手术的成败。由于皮瓣固定不牢，体位移动，可使蒂部扭转，妨碍血液循环，而推迟愈合的时间，甚至会使皮瓣失败，也可

5、由于慢性牵拉将皮瓣撕脱。包扎过紧，可压迫皮瓣影响血运，故如有过松或过紧应及时调整；皮瓣渗血属异常情况时，有少量渗血时，可用沙袋压迫止血，如有大量渗血易使皮瓣变硬，压迫而致皮瓣坏死，应立即进行结扎处理；密切观察皮瓣血运，术后6h～8h即应查看伤口血运，特别是术后1d～2d最重要；查看时要看皮瓣远端缝合部位有无蒂部反折、扭转、受压等，观察皮瓣皮肤的颜色、温度、返红试验、皮肤的弹性，如皮肤颜色红润，皮温正常，返红试验好，按之有弹性，说明血运好；如皮肤颜色苍白或青紫、皮温低、伤口敷料有渗出或异味，应及时采取处理措施。　　2．3术后的心理护理患者因长期卧床和固定，易产生烦躁、焦虑情绪，应

6、及时给予心理疏导，介绍成功手术的病例，介绍医生、护士的技术水平及科室的实力，同情理解患者，尽量满足患者的身心需求，解除患者的心理压力。　　2．4功能锻炼的指导DOC格式论文，方便您的复制修改删减向患者说明功能锻炼的重要性及具体方法，分三步进行。第一步，术后1周，教会患者做患肢抬肩、抬肘活动，以防关节粘连、僵硬，影响功能；做运动时，嘱患者健手扶住患手皮瓣，动作要适度，次数不宜过多，以免引起脱出，每日早晚各做一次。第二步，术后2周，鼓励患者下地活动，首先在室内活动，防止突然晕倒，可在床边做下肢、腰部及健侧上肢的活动，以增强身体机能，利于伤口愈合。第三步，术后3周，断蒂后指导患者做肩

7、关节旋转、肘关节屈伸、前臂旋前、旋后运动、患手的被动活动；患手拆线后，可做患手的主动活动，如腕关节的光环运动，掌指及指间关节的用力握拳，用力伸直手指，拇指的对指练习，次数逐渐增加，以肌肉有酸痛感为度，每日早晚各练习一次；患手功能逐渐恢复后，为锻炼手指的协调性，尽快恢复手的灵活度，可用器具帮助练习，如手握橡皮圈、揉转石球等。　　3讨论　　3．1腹部皮瓣移植术术后护理的重要意义俗话说：“三分治疗，七分护理”。特别是术后护理效果的好坏，决定了手术的成功率。我们在患者术后的细心观察及护理中，能及时发