手术室急危重病人的抢救配合课件

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1、手术室急危重症病人抢救与配合2015年10月16陈加伟手术室护理工作特点1手术室护士应具备的素质2手术室急诊的处理技巧3Contents目录抢救中的医护配合401手术室护理工作特点一、手术室护理工作特点手术室是进行抢救及手术治疗的重要科室，手术室紧急情况应对首先要提高了护理人员应急水平手术室护理人员的素质、经验、思维方法及操作水平是检验手术室护士应急水平必备的条件。手术室护士要有高度的责任心和使命感，思想集中是手术安全的关键。优质的手术配合、是提高抢救成功率，对挽救病人生命至关重要的。抢救工作制度02手术室护士应具备的素质1.有较强的急救护理意识急救护理工作的特

2、点是挽救生命，要求护士必须具备高度的抢救意识，即对所从事的工作有高度的责任心和对患者的同情心，掌握高水平的专业技能和迅速应变能力。因此，护士应不断总结经验和教训，自觉地钻研业务，学习新理论，新知识新技能，逐渐养成对急救工作的特殊敏感性，提高急救护理意识。2.快捷的反应速度手术室急诊，从病人病情及医患情绪，都突出表现在一个“急”字，这要求急救护士必须作出迅速反应，护士稳定的心理素质有利于提高反应速度，急救工作充满风险和不稳定性，护士必须在平时训练中提高心理适应能力，把紧张的抢救变成熟练有序的工作。3.有效的反应质量护士对急诊手术的患者作出的快速反应，必须是有效的、高

3、质量的，只有这样，才能真正提高对急诊患者的救治效果。4.良好的素质良好的素质不是天生就有的，必须经过不断地学习、训练、提高。手术室护理人员需要训练有素，技术娴熟，态度和蔼，同事间富有互相协助的精神，遇事齐心协力，营造一种有高尚医德、浓厚集体意识和崇高群体目标加精湛技术的协作氛围，把护士培养成技术过硬，心理稳定、有良好的人际关系、较强的敬业精神和管理能力的人才，才能使得抢救质量得到保证。03手术室急诊的处理技巧手术室常见急诊手术室常见急危重症通常指病人肝脾破裂、多发骨折、各种创伤导致的脏器功能不全，而最危重的情况莫过于心跳骤停。通常这些急诊可诱发各种合并症，致使加重

4、了手术风险。手术室急诊的处理技巧各种休克由于各种原因所引起的循环功能衰竭，最终共同表现为有效血容量少、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损的一组综合征。休克的常见病因，可分为创伤性、失血性、失液性、感染性、心源性、过敏性神经源性和内分泌性等类型。外科休克的抢救【临床表现】早期精神紧张或烦躁，面色苍白，手足湿冷，心跳加快，血压稍高，晚期血压下降，收缩压＜10.7Kpa(80mmHg), 脉压差＜2.67kpa(20mmHg)，心率增快，脉搏细速，皮肤湿冷，全身无力，尿量减少，反应迟钝，神志模糊，昏迷。【急救措施】1.患者仰卧，搬运宜轻。双下肢抬高20°～30°，以增

5、加回心血量和减轻呼吸负担。2.保持呼吸道通畅，昏迷患者及时清除呼吸道血块、异物和分泌物。吸氧4L／min。3. 迅速建立1～2条静脉通道，尽快补充液体。妥善固定，防止输液管脱落。若穿刺困难，应立即协助医生静脉切开或深静脉插管。输液应先快后慢，避免过快、过多引起心力衰竭和肺水肿等并发症。4. 迅速、准确执行医嘱，按医嘱用药，对于口头医嘱应重复两遍确认无误后方可用药，用药前将空安瓿或药瓶与医生再次查对1次。5.严格三查七对制度，落实无菌技术操作规程。6.注意保暖，保持室温在22～26℃，以降低患者的新陈代谢率。7.迅速准备必要的急救器材，如吸引器、除颤器、静脉切开包、

6、导尿包、腹腔穿刺包，发现故障，应迅速协助排除。8.手术过程中应掌握好输液速度，补液太慢、太少，不易纠正休克。9.固定患者，上好约束带，防止坠床。【监护要点】监测生命体征、尿量、引流量、输入液量等。心搏骤停心膊骤停是由于各种原因导致心跳突然停止正常收缩和供血功能，使全身血液循环中断，各组织器官严重缺氧和代谢障碍的一系列表现手术病人出现呼吸、心搏骤停可见于多种情况，如：冠心病、心肌梗死、脑血管意外、严重外伤、麻醉或手术意外、休克等心搏骤停的抢救【常见原因】心搏骤停有原发性和继发性两种。常见原因：冠心病、心肌梗塞、风湿性心脏病、心肌病、脑出血、严重外伤、严重中毒、严重水

7、、电解质和酸碱平衡失调、麻醉／手术意外、低温、休克、自缢、触雷电以及先天性心脏病等。【临床表现】意识消失；大动脉无搏动（颈、股动脉）；无自主呼吸；心搏停止、心音消失；瞳孔散大、对光反射消失；切口不出血、术野血色暗红；心、脑电图呈一直线。牢记【应急预案】1.手术患者进入手术室，在手术开始前发生呼吸心跳骤停时，应立即行胸外心脏按压、人工呼吸、气管插管，快速建立静脉通道，根据医嘱应用抢救药物。同时呼叫其他医务人员帮助抢救。必要时准备开胸器械，行胸内心脏按压术，在抢救过程中应注意心、肺、脑复苏，必要时开放两条静脉通道。2.术中患者出现呼吸心跳骤停时，先行胸外心脏按压术，未

8、行气管插管