护理核心制度职责、应急预案及程序

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1、190第一章护理核心制度护理质量管理制度一、成立由分管院长、护理部主任、护士长组成的护理质量管理委员会，负责全面督导、检查。二、负责制定各项质量检查标准，定期组织检查，发现问题及时反馈。三、质量委员会成员定期召开会议，总结质量检查中存在的问题，分析原因，提出改进措施并反馈到全体护士。四、实行护理部、护士长二级质量管理，院质检小组定期或不定期抽查，护理部定期或不定期抽项查、全面查，并有记录。五、将质量检查结果及时反馈给当事人及护理部，护理部全面总结后，以护理质量改进回复书的形式反馈给相应科室。六、科室根据存在问题和反馈意见进行改进，并以质量改进

2、回复书的形式汇报护理部，以达到持续改进的目的。七、护理工作质量检查结果作为科室进一步质量改进的参考及护士长管理考核重点。190190护理新技术、新业务准入制度1、凡需开展护理新技术、新业务的护理人员应认真写出申请报告，经本科室小组讨论审核，护士长及科主任签署意见后报护理部审核。2、护理新技术新业务准入领导小组审核、评估，经充分论证并同意准入后，报请院领导审批。3、拟开展的护理新技术、新业务项目经院领导和有关部门审批后，再进行可行性性论证，内容主要有新技术、新业务的来源，是否符合国家的法律法规，目前在国内外开展的现状及新项目方法、质量指标、保障

3、条件、经费、预期结算、效益等。4、护理新技术、新业务经审批后必须按计划实施，凡增加或撤销项目必须经护理部准入管理小组同意并报主管院领导批准后方可进行。5、护理新技术、新业务开展前及准入实施后，临床应用要严格遵守病人知情同意原则并有记录。6、护理部应定期对护理新项目进行检查考核，新项目负责人应定期上交新项目实施情况的书面报告。7、对护理新技术、新业务的有关资料要妥善保管，作为科技资料存档。8、新项目验收后，项目总结、论文应上交护理部存档备案。9、新技术、新业务在临床应用后，护理部应及时制定操作规范及考核标准并列入质量考核范围内。190190病区

4、管理制度一、病区由护士长负责管理，科主任及病区工作人员积极协助。二、值班护士必须到床前向新住院患者详细、清楚地介绍住院规则。三、保持病区安静、整洁、舒适，避免噪音，做到走路轻、说话轻、开关门轻、操作轻。四、病区床单位的陈设和其他物品定位放置，整齐划一，未经护士长同意，不得随意搬动。保持床单位被服清洁卫生。五、每天按时进行卫生清扫，保持病区清洁卫生，注意通风。病区内禁止吸烟。六、在班医务人员必须穿工作服，戴工作帽，着装整洁，护理人员穿工作鞋。进行无菌操作时必须戴口罩。七、护士长全面负责病区财物管理，分别指派专人保管，建立帐目，定期清点，如有遗失

5、，及进查明原因，按规定处理。管理人员变动时，应做好交接手续。八、病人出院后，及时更换被服，消毒床单位及用品。九、做好陪护的管理工作，严格控制陪护人数。十、医护人员在班期间应坚守岗位，认真履行职责，不得在办公室聊天、打闹、会友等。十一、经常向病人宣传卫生科普知识，做好病人心理护理、生活护理，指导病人及家属遵守住院规则。十二、节约水电，按时熄灯，洗刷后及时关闭水龙头，杜绝长流水、长明灯。十三、病房厕所要干净、无味。190190抢救工作制度一、提高医护人员的抢救意识和抢救水平，抢救患者时，做到人员到位、行动敏捷、有条不紊、分秒必争。二、各种急救药品

6、和器材定量、定位放置，经常检查维修，使其处于备用状态。三、护士紧密配合医生参加抢救。医生未到前，护士应根据病情采取应急措施。四、密切观察病情变化，保持呼吸道和各种管道通畅，准确及时填写《危重患者护理记录》，记录时间精确。五、在抢救患者过程中，正确执行医嘱。在执行口头医嘱时，必须复述一遍，两人核对后方可执行；保留安瓿，核对无误后弃去。抢救结束6小时内据实补写医嘱并签名。六、特别护理患者需做辅助检查时，须有医护人员陪同。七、认真做好患者的各项基础护理及生活护理。烦躁、昏迷及神志不清者，应加床档和采取保护性约束，确保患者安全。八、做好抢救后的清理、

7、补充、检查及家属安抚工作。190190分级护理制度分级护理是根据病情规定及临床护理要求，由医生以医嘱的形式下达护理等级。级别分为特级护理、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级护理，并作出统一标记，在病人一览表和床头卡上显示。一、特级护理1、病情依据：（1）病情危重，变化大，需随时观察及时进行抢救的病人；（2）各种复杂的大手术或新开展的大手术，如脏器移植等；（3）各种严重创伤、严重烧伤、大出血、休克、五衰及气管切开的病人。2、护理要求：（1）入抢救室或监护室，设专人24小时护理。严密观察病情，备齐急救药品、器材，随时准备抢救。（2）制定护理计划，设危重患者护理记录单，

8、根据病情随时严密观察病人的生命体征变化，并作好记录，准确记录液体出入量，注意保持水、电解质平衡。（3）认真细致地作好各项基础护理，严防并发症。二、Ⅰ级护理1、病情依