萧山区艾滋病病毒感染者和病人管理实施方案

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1、萧山区艾滋病病毒感染者和病人管理实施方案（试行）为全面贯彻《艾滋病防治条例》，进一步推进我区“浙江省第二轮艾滋病综合防治示范区”工作，完善艾滋病病毒感染者/病人（HIV/AIDS）管理机制，切实做好艾滋病病人和感染者的管理工作，落实国家“四免一关怀”政策。结合当前艾滋病防治工作新形势、新特点和新要求，制定《萧山区艾滋病病毒感染者和病人管理实施方案（试行）》，以下简称《实施方案》。一、工作原则（一）信息保密原则：依法为HIV/AIDS保密，未经本人或者其监护人同意，不得向社会公开其本人及其家属的姓名、住址、工作单位、肖像、病史资料以及其他可能推断

2、出其具体身份的信息。（二）属地管理原则：按现住址管理的原则进行随访管理。（三）专人负责原则：各医疗卫生机构要指定专人负责HIV/AIDS管理工作，做到职责明确，分工合理。二、工作职责（一）区卫生局负责全区艾滋病防治工作的组织领导，制定相关政策措施，完善工作机制，组织考核，积极营造支持性环境。根据工作需要定期和不定期召开会议，通报阶段性工作情况。（二）区疾病预防控制中心7负责对全区各级各类医疗卫生机构艾滋病防控网络进行业务指导；对HIV抗体初筛检测、咨询、初筛阳性送检、疫情网络直报、确证阳性告知、流行病学调查、随访、免费抗艾滋病病毒药品管理及提供

3、、信息管理等环节提供技术支持。（三）医疗机构医疗机构应按要求开展HIV抗体初筛检测；为初筛阳性者提供咨询，按要求收集和核实相关信息，初筛阳性标本送检；确证阳性者按法定传染病报告要求完成疫情网络直报；配合区疾控中心或独立开展对住院病人的阳性告知、流行病学调查，提供咨询及转介服务。区第一人民医院为我区艾滋病患者定点治疗医院，负责建立艾滋病病人档案，为艾滋病病人提供抗病毒治疗、机会性感染治疗和开展效果评估、副反应监测等，按国家有关要求对病人开展治疗随访、CD4细胞、病毒载量检测等工作。（四）各镇（街道）社区卫生服务中心负责辖区内HIV/AIDS的定期

4、随访、CD4检测送检、行为干预、心理支持和结核病筛查转介、阳性者配偶或固定性伴的HIV抗体检测转介，发现感染者CD4细胞小于350个/mm3或出现机会性感染等情况时及时转介到区第一人民医院。配合区疾控中心或独立开展辖区内新发现感染者的阳性告知、流行病学调查，提供咨询及转介服务。三、工作措施和要求7（一）阳性告知确证工作医疗卫生机构发现HIV抗体初筛阳性病例，需及时对现住址、手机号码等相关信息进行补充与核对，为初筛阳性者提供咨询；同时采集初筛阳性者的第二份血样送检。确证阳性者，若为住院病人则由该医疗机构配合区疾控中心或独立开展阳性告知、流行病学调

5、查，提供咨询及转介服务。若为非住院病人，则由该医疗机构提供确证阳性者的现住址、手机号码等联系方式，按现住址管理的原则由该确证阳性者现住址所在的社区卫生服务中心配合区疾控中心或独立开展阳性告知、流行病学调查，提供咨询及转介服务。（二）感染者/病人的随访管理和抗病毒治疗工作1、HIV/AIDS的随访管理随访管理遵循属地管理的原则，各社区卫生服务中心应至少指定1名艾滋病专管员，负责辖区内HIV/AIDS的随访管理工作。内容包括：（1）收集相关信息，填写“个案随访表”，每半年采集CD4细胞血样送检（其中已治疗的HIV/AIDS由区第一人民医院负责采集血

6、样），采集后送到区疾控中心，由区疾控中心统一送到杭州市疾控中心完成CD4细胞和病毒载量的检测，病毒载量检测仅限于已治疗的HIV/AIDS。（2）完成一年至少一次的结核病筛查转介（转介到区结防所）。7（3）对HIV/AIDS的配偶和固定性伴至少进行一年一次HIV抗体检测。（4）发现CD4细胞小于350个/mm3或出现机会性感染等情况时及时转介到区第一人民医院。2、HIV/AIDS的抗病毒治疗及治疗随访（1）抗病毒治疗申请经区艾滋病治疗专家组（或杭州市第六人民医院、浙一医院）会诊需要进行抗病毒治疗的，且符合免费抗病毒治疗条件的患者，由社区卫生服务中

7、心提交免费抗病毒治疗申请，区疾控中心审核后报上级疾控中心。免费药物申请原则上一季度申请一次。（2）治疗随访管理定点治疗医院应设置符合艾滋病定点治疗的门诊和住院场所、工作设施，指定2-3名责任心强的医师负责HIV/AIDS的治疗工作。艾滋病门诊定时定点开放，每周1-2次，方便非住院艾滋病病人就诊。按要求及时建立病人档案，按《国家治疗手册》要求对病人开展治疗随访工作，同时做好患者抗病毒治疗的随访记录。新治疗HIV/AIDS第一年随访不少于7次，CD4检测不少于4次；第二年开始随访不少于4次，CD4检测不少于2次；病毒载量均为一年1次。重症病人和严重

8、副反应病人，要求每个月开展治疗随访一次。（三）信息管理7各社区卫生服务中心负责为辖区内每一位HIV/AIDS建立随访管理健康档案，档案包括：阳性告知书