江西省女职工幸福互助保险计划

江西省女职工幸福互助保险计划

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1、江西省女职工幸福互助保险计划为了保障广大女职工的身心健康,使其患了重大妇科疾病后能得到及时治疗,江西省职工保险互助会推出女职工幸福互助保险计划.第一条凡本省年满18周岁至60周岁在职女职工及男职工配偶(必须是城镇户口),身体健康(以前从未患过本保险计划所指的保险计划.第二条本保险计划采取集体参加制。投保单位符合本计划规定范围的女职工及男职家属(必须是城镇户口)应不少于60%的集体保(家属除外)。第三条保险范围。本保险计划对会员承担保险责任的疾病为原发性乳腺癌、卵巢癌、宫体癌、宫颈癌、输卵管癌、阴道癌。第四条交费。参加女职工幸福险的职工可以选择以下二种投保方式

2、:(一)每人每份交保险费10元,保险期限为一年,每人最多可投保三份;(二)每人每份交保险费30元,保险期限为三年,每人最多可投保三份;会员可在以上两种方式中任选其中一种。被保险人不论采用何种投保方式,在有效保险期限内最多可投保三份,超出三份的份数不享受互助保险金。期满后不退本金。第五条被保险人首次投保须执行60天的免责期,保险期限向后顺延30天。被保险人在每个保险期终止前七个工作日至后十个工作日内继续投保本计划的,不执行60天的免责期。保险期满,无论是否发生理赔,保险责任均告终止。第六条保险责任。被保险人自团体会员保单生效之日起60天(续保除外)后经县级以上

3、人民医院诊断为患有发性乳腺癌、卵巢癌、宫体癌、宫颈癌、输卵管癌、阴道癌中任何一种或多种妇科癌症,可获得保险金额人民币10000元(每份),保险责任即行终止。第七条除外责任。因下列情形之一,导致被保险人初次患本计划所热量的六种原发性妇科癌,本会不负赔付责任;(一)投保人在投保时未据实按60%以上符合参保条件的女职工人数投保;(二)投保人、被保险人的隐瞒、欺诈行为;(三)在投保前被保险人患本计划所热量的六种原发性妇科癌;(四)被保险人所患的妇妇科癌非原发性妇科癌;(五)被保险人在投保后60天之内患本计划所热量的六种原发性妇科癌;(六)被保险人殴斗、醉酒,服用、吸

4、食或注射毒品;(七)被保险人未遵医嘱,私自服用、涂用、注射药物;(八)被保险人患性病、艾滋病(AIDS)或感染艾滋病病毒(HIV呈阳性)期间;(九)核爆炸、核辐射核污染;(十)先天性或遗传性疾病。除发生上述情况外,被保险人身故,本会对该保险人的保险责任终止。第八条保险金的申请和赔付。被保险人在保险期内一量发生属于保险责任的上述六种疾病,可向所在地市互助保险办事处提出申请,并提交以下证明材料:1、所在单位工会组织的证明及保险单或其他保险凭证;2、县能以上医疗机构确诊证明;3、被保险人的身份证明;4、医疗档案;5、本会认为需要提交的材料。收到被保险人材料、手续齐

5、备的申请,所在地保险办事处在三十日内经调查核实无误后给付互助保险金。第九条本保险计划解释权属江西省职工保险互助会。江西省职工保险互助会江西省职工保险互助会特种重病团体互助医疗保险计划(试行)为了发扬工人阶级团结友爱互助互济的光荣传统,使不幸患重大疾病的职工能及时得到有效的治疗和早日康复,特制订《特种重病团体互助医疗保险计划》(以下简称本计划)。保险对象第一条凡取得江西省职工保险互助会会员资格的机关、企事业单位的在职职工,身体健康(以往从未患过本计划规定的特种重大疾病);均可依据自愿原则,在本级工会统一组织下团体参加本计划(每个单位必须有占在职职工总数70%的

6、职工参加)。保险期限第二条保险期限第一年为一期(或三年一期),于缴纳保险费后的次日零时起到保险期满日的二十四时止。首次投保须执行120天的免责期,保险期向后顺延60天。缴费标准第三条交费。参加特种重病团体互助医疗保险的职工可以选择以下二种投保方式:(一)每人每份交保险费35元,保险期限为一年,每人最多可投保三份;(二)每人每份交保险费100元,保险期限为三年,每人最多可投保三份。一期结束后,在前七个工作日至后十个工作日内继续投保本计划的,第二期缴纳的保险费调减为80元。会员可在以上两种方式中任选其中一种。第四条被保险人不论采用何种投保方式,在有效保险期内最多

7、可投保三份。超出三份的份数不享受医疗互助保险金。期满后不退本金。重大疾病的范围第五条本计划所热量的保障范围的重大疾病系热量被保险人在保单生效之日起120天以后首次确诊患下列各种疾病:一、慢性肾衰竭(尿毒症)指因两个肾脏慢性且不可复原地衰竭而必须接受定期血透、腹透治疗或施行肾移植手术。二、恶性肿瘤指组织细胞常增生的恶性肿瘤或恶性白血球过多症,经病理检验确定符合国家卫生部“国际疾病伤害及死因娄分类标准”归属于恶性肿瘤的疾病。三、再生障碍性贫血指骨髓中造血干细胞及造血微环境受到损伤后导致造血功能衰竭,使全血细胞减少,表现严重贫血、感染出血倾向。四、急性、亚急性、中

8、晚期慢性重型肝炎指因肝炎病毒感染致使大部分肝脏坏死并

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