临床治愈 - 怡诺思

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1、抑郁症的临床治愈江开达上海市精神卫生中心KupferDJ.JClinPsychiatry.1991;52(Suppl5):28-34.抑郁障碍治疗的不同阶段（急性期、巩固/恢复期、维持/康复期）抑郁症状的严重程度正常心境HAM-D7治疗临床治愈症状最少或无症状(HAM-D7)，至少2个月痊愈症状最少或无症状至少6个月J.-P.Boulenger/EuropeanPsychiatry19(2004)209–213抑郁障碍：临床治愈率低18%—45%抑郁症复发率高抑郁症的协作研究(CDS,Keller1997)60%的治愈患者在5年内复燃或复发70%的治愈患者随

2、访10年后会复燃或复发Zurich研究(Angst1990)仅有22%的患者随访10年后没有复发Naplescohort(Maj1992)24%的患者在6个月内复燃或复发75%的患者在5年内复燃或复发Angst2000大约50%的抑郁症患者在其一生中会发作5次以上发作次数越多，复发可能性越大KellerMB,BolandRJ.BiolPsychiatry.1998;44:348–360.020406080100三次以上发作第二次发作首次发作~50%~70%>90%首次发作后，5年内预期复发的患者的比例（%）抑郁症的累积复发概率（美国NIMH5年随访数据）8070

3、60504030201005210.50治愈后的时间(年)复发概率(%)14253复发次数Keller,etal.BiolPsychiatry.1998.抑郁障碍治疗效果界定的标准（HAM-D的减分率）无效（Noresponse）：20%orlessreduction部分有效（Partialresponse）：21%to49%reduction有效（Response）：³50%reduction残留症状（Residualsymptoms）：Response+scoreof³8临床治愈或缓解（Remission）:2consecutivemonthsofanas

4、ymptomaticstage(Response+HAM-D≤7)痊愈（Recovery）:≥6monthsofremission（Remissionandreturnoffunction）治疗阻滞（T-resistantD）:partialresponsetotreatment;patientmeetsnon-responsecriteria难治（T-refractoryD）:noresponsetotreatment;symptomsareunchangedorworse临床治愈急性期临床症状完全消除HAM-D/A评分7痊愈临床治愈状态维持6个月以上社会功

5、能恢复是临床治疗的终极目标是一个富有挑战性的治疗目标临床治愈，是实现痊愈目标的第一步临床治愈/痊愈FerrierIN.Treatmentofmajordepression:Isimprovementenough？JClinPsychiatry60(Suppl6):10-14,1999有效症状改善，但仍有残留症状情绪仍然低落睡眠障碍缺乏工作能力对各种活动失去兴趣HAM-D分值下降50％临床治愈*彻底消除残留症状临床症状消失与正常人没有区别返回工作岗位HAM-D分值7有效只是基础，治愈才是目标1.FawcettJ,BarkinRL.JClinPsychiatry

6、.1997;58(suppl6):32-39.2.O'ReardonJP,AmsterdamJD.PsychiatrAnn.1998;28(11):633-640.60%-65%患者对首次单药治疗有效,但仅1/3获得临床治愈2(HAMD17≤7)抑郁障碍“有效”vs“临床治愈”的现状62.5%33%020406080100有效临床治愈患者%Corey-LislePK,etal.JClinPsychiatry.2002;63:717-726.JuddLL,etal.PsychiatrClinNorthAm.2002;25:685-698.TranterR,eta

7、l.JPsychiatryNeurosci.2002;27:241-247.JuddLL,etal.JAffectDisord.1998;50:97-108.JuddLL,etal.ArchGenPsychiatry.1998;55:694-700.MillerIW,etal.JClinPsychiatry.1998;59:608-619.VanLondenL,etal.PsycholMed.1998;28:731-735.PaykelES.ActaPsychiatrScand.2002(Suppl.):12-17.JuddLL,etal.JAffectDiso

8、rd.1997;45(