肾性贫血的个体化治疗方案

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1、2010.05肾性贫血的个体化治疗方案内容CKD患者贫血的患病及治疗情况ESRD贫血治疗的现状如何快速提高患者的生活质量新的个体化治疗方案McClellanW,etal.CurrMedResOpin.2004;20:1501-1510.3贫血是CKD常见的早期表现患者百分比(%)N=5222CKD分期01020304050607080Stage1/2Stage3Stage4Stage5Hb≤10g/dL10g/dL

2、市透析登记报告2009版ESRD贫血治疗的现状大部分患者的Hb未达标，由贫血所导致的临床事件多发患者需要多次往返医院，每年接受EPO注射多达100多次患者的生活质量低，社会回归率低……如何快速提高患者的生活质量？某患者，目前用促红素3000IU，每周注射3次，每年需要注射162次！如果换成10000IU每周1次注射，每年可减少104次注射，不仅减少了注射的痛苦，而且也不必那么频繁的跑医院，提升患者的生活质量。新的个体化治疗方案益比奥10000IU每周1次用药皮下注射：T1/2＝24-79小时吸收率随剂量增加而增加药代动力学支持每周1次给药JournalofClinicalPharm

3、acology,2004;44:991-1002两组患者的Hct变化AmJKidneyDis,Vol40,No1(July),2002:pp119-125两组的不良反应发生率无差异AmJKidneyDis,Vol40,No1(July),2002:pp119-125结论每周1次与同等剂量每周3次给药疗效、安全性相等；每周1次满足了患者的个体化治疗需要、降低注射成本、减少护理时间、提高了患者的顺应性。AmJKidneyDis,Vol40,No1(July),2002:pp119-125NephrolDialTransplant.2008Oct;23(10):3240-6两组不需要增加

4、EPO剂量就能够维持Hb目标值的病人比例没有统计学差别（P=0.75）。每周单次与多次给药的比较两组Hb/Hct没有统计学差别NephrolDialTransplant.2008Oct;23(10):3240-6两组EPO的用量没有统计学差别NephrolDialTransplant.2008Oct;23(10):3240-6NephrolDialTransplant.2008Oct;23(10):3240-6两组的不良反应没有统计学差别10000IU益比奥每周1次注射治疗维持性HD患者肾性贫血对较低初始Hb患者可有效纠正、改善贫血；对较高初始Hb水平的患者可有效维持Hb在靶目标值

5、。具有较高的安全性。中国临床药学杂志2004，13（2）69-72结论全部病例(n=37)年龄(y)58.115.3性别(M:F)12:25原发病(CGN:DM:other)20:2:15体重(kg)61.411.0初始Hb(g/L)82.712.5初始HCT(%)24.73.7中国临床药学杂志2004，13（5）261-26410000IU益比奥QW治疗PD患者贫血每周1次10000IU益比奥可提高或维持腹膜透析患者的Hb水平，改善贫血。在较严重贫血（Hb<8g/dL）的腹透患者中，同样可以安全有效地使用每周1次10000IU益比奥。中国临床药学杂志2004，13（5）2

6、61-264结论益比奥10000IU每周1次与同等剂量每周2-3次比较：有效性和安全性相当减少医护人员工作量提高患者生活质量提供个体化治疗方案总结CKD新血透患者新腹透患者肾移植患者CKD1-4期患者维持性腹透患者维持性血透患者1万IU小规格适用患者1万IU将每周rHuEPO用药剂量分2-3次给药，有利于充分发挥药效；10000单位EPO每周1次给药，也具有相似的疗效，且减少患者的注射次数，增加依从性。EPO在肾性贫血中合理应用的中国专家共识（2010版）参照临床指南规范使用EPO为方便起见，倾向于低频率使用ESA，尤其对于CKD非血液透析患者。NKF-KDOQI2006EPO治疗

7、肾性贫血的靶目标值为Hb110～120g/L，建议Hb不超过130g/L。对于接受ESA治疗的CKD患者，选择Hb目标值一般应为110~120g/L。接受ESA治疗的CKD患者，Hb目标值不应超过130g/L。Hb的靶目标值EPO在肾性贫血中合理应用的中国专家共识（2010版）NKF-KDOQI2006谢谢