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《心脏性猝死的一级预防-icd应用适应症_华伟》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。
1、心脏性猝死的一级预防---ICD应用适应证中国医学科学院阜外心血管病医院华伟直击心脏性猝死！（残酷的事实）他们的猝然离世为人们敲响了警钟：小心心脏性猝死！现代SCD的定义(1)临床上有心脏骤停的证据(2)从突发症状到死亡的时间在1小时之内(3)不明原因的死亡，之前24小时内病人情况良好注意:SCD(SuddenCardiacDeath)andSCA(SuddenCardiacArrest)两者的定义有所不同KimSG.StandardizedreportingofICDpatientoutcome:thereportofaNorthAmericanSo
2、cietyofPacingandElectrophysiologyPolicyConference,February9-10,1993.PACE1993;16:1358-1362.美国SCA的发病情况1U.S.CensusBureau,StatisticalAbstractoftheUnitedStates:2001.2AmericanCancerSociety,Inc.,SurveillanceResearch,CancerFactsandFigures2001.32002HeartandStrokeStatisticalUpdate,America
3、nHeartAssociation.4ZhengZ.Circulation.2001;104:2158-2163.AIDS1乳腺癌2肺癌2中风3SCA4在美国,每年SCA的发病人数超过所有这些疾病的总和450,000167,366157,40040,60042,156每年450，000例每天1200例每小时50例每80秒1例大多数的SCA发生在临床确诊的心脏病患者中，特别是心梗后和心衰的患者1Circulation.2001;104:2158-2163.2MyerburgRJ,CastellanosA.CardiacArrestandSuddenCar
4、diacDeath,inBraunwaldE,ZipesDP,LibbyP,HeartDisease,AtextbookofCardiovascularMedicine.6thed.2001.W.B.Saunders,Co.3EveryN,etal.RiskofSuddenversusNonSuddenCardiacDeathinPatientwithCoronaryArteryDisease.AmHeartJ2002;144:390-6.美国SCA的发病情况在美国，所有心脏原因引起的死亡中，SCA大约占63%1在发达国家中，SCA是最常见的死亡原因之
5、一1MMWR.Vol51(6)Feb.15,2002.2MyerbergRJ,CatellanosA.CardiacArrestandSuddenCardiacDeath.In:BraunwaldE,ed.HeartDisease:ATextbookofCardiovascularMedicine.5thEd.NewYork:WBSaunders.1997:742-779.3Circulation.2001;104:2158-2163.4Vreede-SwagemakersJJetal.JAmCollCardiol1997;30:1500-1505.S
6、CA的统计情况地区发病人数生存率全球3,000,0002<1%2美国450,0003~5%2欧洲400,0004<5%4中国心脏性猝死流行病调查 研究人群分布情况盂县克拉玛依广州北京对照国家十五攻关项目研究结果－流病调查我国心脏性猝死的流行病学调查资料第一次得出我国的心脏性猝死发生率SCD发生率41.84/10万若以13亿人口推算，我国猝死的总人数约为54.4万人/年心源性猝死心源性猝死心源性猝死在美国，心脏猝死每年发病率为250,000至350,000,平均存活率仅为5%。辨别这种高危病人，以防止心脏骤停。ICD治疗心脏骤停，其有效性高达99%。Pr
7、imaryVF8%心源性猝死分类AdaptedfromBayésdeLunaA.AmHeartJ.1989;117:151-159.TorsadesdePointes13%Bradycardia17%VT62%1020304050607080901000123456789%成功*非线性Time(minutes)每分钟减少成功机会7-10%Adaptedfromtext:CumminsRO,AnnalsEmergMed.1989,18:1269-1275.复苏成功机会与时间不常见病因心肌病冠状动脉粥样硬化高危因素:老年,男性,高血脂,吸烟,高血压,糖尿病
8、遗传因素,高血压遗传因素,感染,其他冠状动脉粥样硬化肥厚型心肌病扩张型心肌病心梗后慢性心肌瘢痕
