医院评审升级护理资料盒

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1、文档编号2-3-1-(2)(3)文档编号2-3-1-(4)(5)文档编号2-3-2-(6)《护理管理组织》u护理管理体系u护理管理制度◇三级管理体系结构图◇片区组织管理结构图◇科室组织管理结构图◇护理工作制度◇护理质量考核办法、持续改进方案◇护理核心制度监督制度◇护理工作协调机制◇科室与相关部门工作协调记录《护理管理组织》u目标管理、管理人员岗位职责◇护理部目标管理方案◇护士长目标管理责任书◇护理管理人员岗位职责◇护理管理人员岗位能力要求◇护士长岗位培训合格证复印件《人力资源管理》u在职培训、三基三严培训◇护理人员培训制度◇护理部在职培

2、训计划◇护理部三基培训计划◇专科护士培训计划◇片区在职培训、三基培训计划◇科室在职培训、三基培训计划◇三基培训签到、讲稿◇三基考核成绩、资料科室护士长使用，26盒。21个护理单元（包括ICU）。文档编号2-3-11文档编号2-3-1-(6)文档编号2-3-2-(1)文档编号2-3-2-(4)《护理工作文件》u护理部文件◇护理部通知◇护理部相关规定◇片区护理工作相关规定《护理管理组织》u工作计划、总结◇每月护理部工作计划◇护理部年工作计划◇护理部半年、年终工作总结◇片区护理工作计划◇片区工作总结◇每月片区工作计划◇科室护理工作计划◇科室护

3、理工作总结《人力资源管理》u资质职责、能力要求、工作标准◇科室护士花名册◇护士执照复印件◇护士执业准入制度◇各级各类护士岗位职责◇各级各类护士岗位技术能力要求◇各级各类护士工作标准《人力资源管理》u科室护士排班表◇护士排班表科室护士长使用，26个档案盒。21个护理单元（包括ICU）。文档编号2-3-13文档编号2-3-2-(8)文档编号2-3-3-(1)(3)文档编号2-3-2-(2)(3)(5)《优质护理服务》u优质护理服务◇优质护理服务活动方案、计划◇优质护理服务自查考核◇优质护理服务总结《人力资源管理》u护士绩效考核◇医院二级工资

4、分配指导意见◇全院护理人员绩效考核方案◇科室护士绩效工资分配方案◇护士考评表、考勤表◇科室工资分配记录《护理质量与安全管理》u制度职责、规程、查房、会诊◇护理工作作制度◇护理人员岗位职责◇护理常规◇护理技术操作规程◇服务项目操作规程◇护理查房制度、会诊、病例讨论制度◇护理查房签到、资料◇护理会诊单◇病例讨论签到、资料《人力资源管理》u护士配置原则、调配预案与记录◇全院护理单元床护比◇科室护理人员职称、学历情况◇各护理单元人力配置原则与标准◇护士人力调配预案◇紧急情况下护士人力调配预案科室护士长使用，26个档案盒。21个护理单元（包括IC

5、U）。文档编号2-3-3-(4)文档编号2-3-3-(5)(6)文档编号2-3-3-(7)(8)文档编号2-3-13《护理质量与安全管理》u不良事件管理◇不良事件报告制度◇不良事件登记本◇护理不良事件报告单◇不良事件分析、讨论、整改措施◇压疮管理制度◇压疮病人登记本《护理质量与安全管理》u护理应急预案并发症的预防◇护理风险防范措施◇紧急意外情况应急预案与和处理流程。◇科室紧急意外事件培训与演练资料◇护理常见并发症的预防与处理流程◇科室护理并发症预防与处理的培训记录《护理质量与安全管理》u设备、急救、高危毒麻药品管理◇物资、设备管理制度◇

6、外来器械管理制度◇抢救车管理制度◇本科抢救车管理卡◇高危、毒麻、第一类精神药品管理制度《优质护理服务》u优质护理服务◇优质护理服务活动方案、计划◇优质护理服务自查考核◇优质护理服务总结科室护士长使用，26个档案盒。21个护理单元（包括ICU）。文档编号2-3-9文档编号2-3-4-(1)文档编号2-3-4-(2)(3)文档编号2-3-6《院内院外文件》u文件、行风通报◇卫生部文件◇卫生厅文件◇卫生局文件◇医院文件◇行风通报《护理质量管理》u质量管理委员会◇医院“调整护理质量管理委员会”文件◇护理质量管理委员会职责、分工◇护理部质量管理计

7、划、总结◇片区质量管理计划、总结◇科室质量管理计划、总结◇护士长会议记录◇科室护士会议记录、签到《护理质量管理》u护理质控体系护理质量标准◇护理部质控人员名单、分工、职责◇片区质控人员名单、分工、职责◇科室质控人员名单、分工、职责◇护理质量评价指标及计算方法◇护理质量评价标准《特殊区域管理》u制度职责、资质质量管理◇重点科室工作制度、岗位职责、操作规程、应急预案◇重点科室人员花名册、培训证书◇重点科室质量检查原始资料◇重点科室质量检查反馈、整改表科室护士长使用，26个档案盒。21个护理单元（包括ICU）。文档编号2-3-4-(4)文档编

8、号2-3-4-(5)文档编号2-3-4-(6)文档编号2-3-5《护理质量管理》u护理质量评价◇护理质量检查资料◇护士长手册《护理质量管理》u质量反馈、通报◇护理部质量检查反馈整改表◇护理部质量检查通报◇片