讲题九：冠心病是如何得来的？课件

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1、讲题九：冠心病是如何得来的？主讲医师：目录冠心病基础知识高脂血症知识简介如何预防冠心病那些因冠心病不幸逝世的明星著名相声表演艺术家马季一级演员侯耀文冠心病是严重威胁健康的动脉粥样硬化性心血管疾病之一冠心病是供应心脏营养的血管（冠状动脉）被动脉粥样硬化斑块（或血栓）阻塞，导致心肌缺血和缺氧而引起的心脏病冠心病包括心绞痛心肌梗死猝死冠状动脉问题一：冠心病有哪些常见症状呢？胸骨后或心前区出现疼痛，疼痛有时会牵扯到肩部、左臂内侧、手指及咽部疼痛可表现为烧灼、酸胀、紧缩或憋闷感疼痛因情绪剧烈波动、较强体力活动、饱餐和寒

2、冷等诱发疼痛一般3-5分钟可缓解如果发作频繁、持续时间长，需警惕“急性心肌梗死”，应尽快就医有些患者无明显的不舒服引起冠心病的危险因素有哪些呢？可控制的危险因素不可控制的危险因素高胆固醇血症高血压糖尿病吸烟缺乏体育锻炼肥胖和超重压力过大年龄增加男性心脏病家族史您需要及时纠正、治疗可控制的危险因素动脉粥样硬化是冠心病的元凶动脉粥样硬化就是动脉壁上有小米粥样的脂质沉积，它使血管腔变得狭窄小米粥样的脂质是由于低密度脂蛋白胆固醇过多，慢慢沉积在血管壁上造成的动脉粥样硬化斑块问题二：动脉粥样硬化是怎样导致冠心病的呢？随

3、着粥样硬化斑块的增大，它会慢慢阻塞冠状动脉并减少心脏供血。心肌得不到足够的血液，就会发生缺血缺氧，引起胸痛或胸部不适，称为心绞痛粥样斑块有可能“破裂”，形成血凝块，也就是“血栓”。如血栓脱落入血，造成冠状动脉急性闭塞引起心肌缺血性坏死，称为急性心肌梗死高脂血症是诱发动脉粥样硬化的重要因素动脉粥样硬化高血压吸烟高血糖高血脂肥胖……问题三：什么是高脂血症呢？血脂是血液中胆固醇、甘油三酯和类脂的总称。高脂血症俗称“高血脂”，是指各种原因导致的血浆中胆固醇和/或甘油三酯水平升高的一类疾病化验单没有向上箭头血脂就是正常

4、的吗？判断您的血脂水平是否正常，不能仅凭化验单，还需要综合考虑您的年龄、有无冠心病、高血压等其他心血管危险因素。危险程度不同，血脂目标值也不同极高危＜2.07mmol/L(80mg/dL)高危＜2.59mmol/L(100mg/dL)中危＜3.37mmol/L(130mg/dL)低危＜4.14mmol/L(160mg/dL)注：血脂目标值是指您的血脂需要达到的理想水平极高危患者的LDL-C目标值应小于2.07mmol/L不稳定心绞痛或者急性心肌梗死患者冠心病或者卒中患者同时还患有糖尿病高危患者的LDL-C目标

5、值应小于2.59mmol/L冠心病卒中/TIA糖尿病高血压合并≥3个心血管危险因素慢性肾病注：TIA为短暂性脑缺血发作中低危患者也需要积极控制血脂高血压或其他危险因素≥3个且TC≥240mg/dL,LDL-C≥160mg/dL，您的LDL-C目标值应小于3.37mmol/L(130mg/dL)中危患者低危患者无高血压且其他危险因素<3个，您的LDL-C目标值应小于4.14mmol/L(160mg/dL)不能仅凭化验单上的箭头判断血脂是否达标判断您的血脂水平是否达标，不能仅凭化验单上的箭头，还需要综合考虑您的年

6、龄、有无冠心病、高血压等其他心血管危险因素您的血脂化验单上可能会有向上或向下的箭头判定危险程度时需要考虑的心血管危险因素年龄（男≥45岁，女≥55岁）吸烟肥胖（BMI≥28kg/m2）低HDL-C（<40mg/dL）早发缺血性心血管病家族史其他心血管危险因素判定您的危险程度时，需要考虑这些危险因素问题四我怎样控制血脂水平、预防冠心病呢？让我给您做解答健康的生活方式是基础注意定期检查血脂遵医嘱坚持药物治疗健康生活方式——保持乐观●学会自我调节遇事心态平和，做到想得开、放得下●多与家人、朋友沟通与家人、朋友等多多

7、交流，有利于缓解不良情绪●积极参加文化活动，培养兴趣爱好参加健康有益的文化活动，建立积极进取、开朗的生活态度合理膳食，保证营养肉、鱼、禽类<2-3两/天（鱼：每周2次）奶制品无脂或1%的低脂牛奶及其制品,至少半斤/日蛋类2个/每周水果中等大小1-2个蔬菜8两-1斤谷物、大米和干豆4-6两/日选择全麦、豆类食物，少吃精制食品、油炸食品和糕点，可偶尔吃低脂或水果等甜食注：必要时可补充2-3克植物固醇您还需要进行一些适当的运动冠心病患者也应该做一些适当的体育锻炼,如:散步跳舞游泳太极拳注意有以下情况时不适宜进行体育

8、锻炼:(1)心绞痛频繁发作,或休息时亦有疼痛;(2)难以控制的明显的心律失常;(3)失代偿的充血性心力衰竭(静息时气短，心慌，浮肿);(4)合并有严重的高血压病。运动量应掌握在最高心率100-120次/分间如果医生建议药物治疗，请您遵医嘱坚持按时服药您在保持健康生活方式的同时，有可能需要药物治疗来控制血脂水平，以降低心脑血管疾病的风险常用的调脂药物有他汀类、贝特类和烟酸类等我给您处方了他汀类降脂药，