(第一站病史采集)

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1、医师资格实践技能考试 临床第一站 （考官用） 国家医学考试中心 资料来自国家医学考试中心 试题编号：030简要病史：男性，56岁，巩膜、皮肤黄染一个月 要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容 时间：准备3分钟，口述回答7分钟 诊断：疾病：梗阻性黄疸(胰头癌) 问诊要点：(总分15分) 一、问诊内容(10分) (一)、现病史 1、根据主诉及相关鉴别询问(7分) ①有无肝炎接触史，药物中毒史2分 ②是否伴有腹痛或腰背痛2分 ③是否伴有食欲不振、消瘦及睡眠情况2分 ④是否伴有皮肤瘙痒、二便颜色1分 2、诊疗经过(3分)

2、 ①内科、传染科诊疗情况2分 ②影像学诊断情况1分 (二)、相关病史(3分) ①肝炎、肝硬变史1分 ②胆道疾病史1分 ③药物过敏史1分 二、问诊技巧(2分) (一)条理性差、不能抓住重点-0.5分 (二)没有围绕病情询问-0.5分 (三)问诊语言不恰当-0.5分 (四)暗示性问诊-0.5分 试题编号：031 简要病史：女性，56岁，左膝关节痛，反复发作，加重3年 要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请 口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容 时间：准备3分钟，口述回答7分钟 诊断：疾病：左膝骨关节炎 问诊要点：(总分15分) 一、问诊内容(10分)

3、(一)、现病史 1、根据主诉及相关鉴别询问(7分) ①疼痛性质，诱因，与活动、气候变化的关系2分 ②有无关节功能受限及程度2分 ③有无关节僵硬、局部红肿、活动时伴响声 2 -----------------------Page3-----------------------或磨擦感2分 ④是否伴有低烧盗汗，消瘦乏力等1分 2、诊疗经过(3分) ①影像学检查和化验检查结果1分 ②全身或局部用药情况及效果1分 ③局部理疗情况1分 (二)、相关病史(3分) ①膝关节外伤史，手术史1分 ②结核病史1分 ③风湿或类风湿病史1分 二、问诊技巧(2分) (一)条理性差、不能抓住重点-0.5

4、分 (二)没有围绕病情询问-0.5分 (三)问诊语言不恰当-0.5分 (四)暗示性问诊-0.5分 试题编号：032 简要病史：男性,8岁,突发寒战高热，伴右膝关节肿痛三天 要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请 口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容 时间：准备3分钟，口述回答7分钟 诊断：疾病：右膝化脓性关节炎 问诊要点：(总分15分) 一、问诊内容(10分) (一)、现病史 1、根据主诉及相关鉴别询问(7分) ①有无右膝外伤史2分 ②发热高度，有无其他部位感染性疾病2分 ③右膝关节疼痛程度，与关节姿势和活动的关系2分 ④有无游走性关节疼痛1分 2

5、、诊疗经过(3分) ①实验室检查情况：血常规,血培养,关节液检查等1分 ②影像学检查：膝X线片1分 ③治疗经过，用药及疗效1分 (二)、相关病史(3分) ①结核病及接触史1分 ②风湿或类风湿病史1分 ③药物过敏史1分 二、问诊技巧(2分) (一)条理性差、不能抓住重点-0.5分 (二)没有围绕病情询问-0.5分 (三)问诊语言不恰当-0.5分 (四)暗示性问诊-0.5分 3 -----------------------Page4-----------------------试题编号：033 简要病史：女性,54岁,巩膜皮肤进行性黄染一个月,陶土色大便10天 要求：你作为住院

6、医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请 口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容 时间：准备3分钟，口述回答7分钟 诊断：疾病：梗阻性黄疸 问诊要点：(总分15分) 一、问诊内容(10分) (一)、现病史 1、根据主诉及相关鉴别询问(7分) ①有无肝炎接触史，药物中毒史2分 ②是否伴有腹痛或腰背痛及发热史2分 ③是否伴有皮肤瘙痒，尿色发黄2分 ④食欲，体重和睡眠情况1分 2、诊疗经过(3分) ①内科、传染科诊疗情况2分 ②影像学诊断情况1分 (二)、相关病史(3分) ①肝胆系统疾病史1分 ②胃十二指肠病史1分 ③药物过敏史1分 二、问诊技巧(2分) (一)条理性差、不能

7、抓住重点-0.5分 (二)没有围绕病情询问-0.5分 (三)问诊语言不恰当-0.5分 (四)暗示性问诊-0.5分 备注：手术证实：壶腹周围癌 试题编号：034 简要病史：女性，44岁，右上腹痛，伴黄疸发烧2天 要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请 口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容 时间：准备3分钟，口述回答7分钟 诊断：疾病：胆总管结石并发感染 问诊要点：(总分15分) 一、问诊内容(10分) (一)、现病史 1、根据主诉及相关鉴别询问(7分) ①腹痛发作