手足口病防治指南

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1、手足口病防治指南一、疾病概述    手足口病（Hand,footandmouthdisease,HFMD）是由肠道病毒引起的传染病，多发生于婴幼儿，可引起手、足、口腔等部位的疱疹，个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。引发手足口病的肠道病毒有20多种(型)，柯萨奇病毒A组的16、4、5、9、10型，B组的2、5型，以及肠道病毒71型均为手足口病较常见的病原体，其中以柯萨奇病毒A16型（CoxA16）和肠道病毒71型（EV71）最为常见。    该病的潜伏期为2～7天，传染源包括患者和隐性感染者。流行期间，患者为主要传染源。患者在发病急性期可自咽部排出病毒；疱疹

2、液中含大量病毒，破溃时病毒溢出；病后数周，患者仍可自从粪便中排出病毒。    该病传播方式多样，以通过人群密切接触传播为主。病毒可通过唾液、疱疹液、粪便等污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等引起间接接触传播；患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过飞沫传播；如接触被病毒污染的水源，亦可经水感染；门诊交叉感染和口腔器械消毒不合格亦是造成传播的原因之一。    人群对引起手足口病的肠道病毒普遍易感，感染后可获得免疫力。由于不同病原型别感染后抗体缺乏交叉保护力，因此，人群可反复感染发病。成人大多已通过隐性感染获得相应抗体，因此，手足口病的患者主要为学龄前儿童，

3、尤以≤3岁年龄组发病率最高。据国外文献报道，每隔2～3年在人群中可流行一次。    手足口病分布广泛，无明显的地区性；四季均可发病，以夏秋季高发。本病常呈暴发流行后散在发生；流行期间，幼儿园和托儿所易发生集体感染，家庭也亦可发生聚集发病现象。该病传染性强，传播途径复杂，在短时间内可造成较大规模流行。广州市疾控中心主任王鸣告诉记者，手足口病由肠道病毒引起，患者主要为5岁以下婴幼儿，发病时患儿口腔内颊部、舌、软腭、硬腭、口唇内侧、手足心、肘、膝、臀部和前阴等部位会出现小米粒或绿豆大小、周围发红的灰白色小疱疹或红色丘疹。疹子不像蚊虫咬、不像药物疹、不像口唇牙龈疱疹、也不像水痘，所以

4、又称“四不像”；而临床上更有不痛、不痒、不结痂、不结疤的“四不”特征。个别患者可能出现心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等严重并发症，或危及生命。如果没有合并症，手足口病患儿多数一周即可痊愈。    可通过玩具和日用品传播    “手足口病常通过患病幼儿的玩具、餐具以及日常用品传播，容易在幼儿园中造成小范围流行。”王鸣说，手足口病患者、隐性感染者和无症状带毒者为主要传染源，发病第１周传染性最强。病毒可通过人群间的密切接触传播。例如，患者咽喉分泌物及唾液中的病毒，可以飞沫形式，经呼吸道感染新的易感者；唾液、疱疹液、粪便中的病毒可经手或借助被污染的毛巾、手绢、玩具、食具、奶具以及床上

5、用品、内衣等，经口传播给他人；与患者同居一室易被感染；饮用被病毒污染的水也可感染手足口病。    王鸣说，需要提醒的是，手足口病无免疫性，患过本病后如不注意预防，还会再患。　　少带孩子到拥挤场所    可引起手足口病的肠道病毒有20多种，所以至今尚未研制出疫苗。王鸣指出，要预防手足口病，应从以下几个方面做起：一是要做好疫情报告，早发现、早诊断、早治疗，对疫点及时采取预防措施，防止疾病蔓延扩散。二是托幼等单位做好晨间体检，发现疑似病人及时隔离治疗。三是对被污染的日常用品、玩具、食具、桌椅等应消毒处理，患儿粪便及其他排泄物可用3%漂白粉浸泡消毒，衣物置阳光下暴晒，室内保持通风换气

6、。四是要尽量少让孩子到拥挤公共场所，减少被感染机会。五是教育宝宝坚持饭前便后勤洗手，可有效预防病从口入。备注：在此特殊的时间段，我园为更好的做好手足口病的预防工作，全体教职员工应做好一下几个方面的工作。1、保证、保持教室、卧室的通风。2、要勤洗手并要严格执行“饭前便后”的洗手。3、对班里的课桌椅、饮水杯每天一消毒。（使用速消净）4、对幼儿的食具、餐巾每餐一消毒。（使用速消净）5、全面停止使用桌面玩具。6、每周二次的消毒。（周一、四）（过氧乙酸）7、每天一次使用紫外线灯对卧室的消毒。8、每天对楼梯扶手、滑梯进行一次消毒。（使用速消净）玉兰幼儿园2008年5月6日