12.凝血与抗凝血题

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1、第十二章凝血与抗凝血平衡紊乱一、单择题1.在启动凝血过程中起主要作用的是(D)A.血小板B.FⅦC.FⅫD.FⅢE.凝血酶2.正常时表达TF的细胞是(A)A.血管外层的平滑肌细胞B.血管内皮细胞C.血液单核细胞D.嗜中性粒细胞E.巨噬细胞3.局部组织损伤后TF启动的凝血过程不能扩大的原因是由于血液中存在(D)A.PCB.AT-ⅢC.肝素D.TFPIE.PS4.TF-Ⅶa促进凝血酶原激活物的形成是因为激活了(C)A.FⅧB.FⅨC.FⅩD.FⅪE.FⅫ5.血小板的激活剂不包括(D)A.ADPB.凝血酶C.TXA2D.PGI2E.肾上腺素6.血小板释放反应中，致密颗粒可释放(A)A.5-HTB.纤

2、维蛋白原C.TXA2D.纤维连结蛋白E.凝血酶敏感蛋白7.在抗凝系统中不属于丝氨酸蛋白酶抑制物的是(C)A.AT-ⅢB.α2-APC.PCD.C1抑制物E.HCⅡ8.使AT-Ⅲ灭活凝血酶作用明显增强并在血管内皮细胞表达的是(E)A.PGI2B.NOC.ADP酶D.APCE.HS9.肝素刺激血管内皮细胞释放的抗凝物质是(D)A.TXA2B.NOC.TMD.TFPIE.PC10.激活的蛋白C(APC)可水解(C)A.FⅡB.FⅢC.FⅤD.FⅦE.FⅩ11.APC阻碍凝血酶原激活物的形成是由于其灭活了(B)A.FⅡaB.FⅤaC.FⅦaD.FⅨaE.FⅪa12.APC的作用不包括(C)A.水解FⅤ

3、aB.水解FⅧaC.水解FⅡaD.限制FⅩa与血小板的结合E.灭活PAI-113.可使PK分解为激肽释放酶的是(E)A.FⅧaB.FⅨaC.FⅩaD.FⅪaE.FⅫa14.可通过外源性激活途径使纤溶酶原转变为纤溶酶的是(C)A.激肽释放酶B.FⅪaC.uPAD.凝血酶E.FⅫa15.激活TAFI所必需的高浓度凝血酶的产生主要依赖于(A)A.FⅪaB.FⅩaC.FⅨaD.FⅧaE.FⅦa16.不受VitK缺乏影响的凝血因子是(E)A.FⅡB.FⅩC.FⅦD.FⅨE.FⅢ17.由于基因变异而产生APC抵抗的凝血因子是(D)A.FⅡB.FⅢC.FⅣD.FⅤE.FⅦ18.全身性shwartzman反应

4、促进DIC发生的原因是(C)A.抗凝物质合成障碍B.血液高凝状态C.单核-吞噬细胞系统功能受损5D.微循环障碍E.纤溶系统受抑制19.使AT-Ⅲ消耗增多的情况是(C)A.肝功能严重障碍B.口服避孕药C.DICD.肾病综合征E.AT-Ⅲ缺乏、异常症20.DIC患者最初常表现为(B)A.少尿B.出血C.呼吸困难D.贫血E.嗜睡21.导致DIC发生的关键环节是(C)A.FⅫ的激活B.FⅢ的大量入血C.凝血酶大量生成D.纤溶酶原激活物的生成E.FⅤ的激活22.急性DIC过程中，各种凝血因子均可减少，其中减少量最为突出的是：(A)A.纤维蛋白原B.凝血酶原C.Ca2+D.FⅩE.FⅫ23.DIC引起的贫

5、血属于(D)A.再生障碍性贫血B.失血性贫血C.中毒性贫血D.溶血性贫血E.缺铁性贫血24.DIC最主要的病理生理学特征是(B)A.大量微血栓形成B.凝血功能失常C.纤溶过程亢进D.凝血物质大量被消耗E.溶血性贫血25.引起微血管病性溶血性贫血发生的主要因素是(D)A.微血管内皮细胞大量受损B.纤维蛋白丝在微血管内形成细网C.小血管内血流淤滞D.微血管内大量微血栓形成E.小血管强烈收缩26.关于D-二聚体的表述，哪一项是错误的(B)A.在继发性纤溶亢进时，血中D-二聚体增高B.在原发性纤溶亢进时，血中FDP增高，D-二聚体并不增高C.D-二聚体是纤溶酶分解纤维蛋白的产物D.D-二聚体是纤溶酶分

6、解纤维蛋白原的产物E.D-二聚体是DIC诊断的重要指标27.DIC时，血液凝固性表现为(C)A.凝固性增高B.凝固性降低C.凝固性先增高后降低D.凝固性先降低后增高E.凝固性无明显变化28.大量使用肾上腺皮质激素容易诱发DIC是因为(D)A.组织凝血活酶大量入血B血管内皮细胞广泛受损C.增加溶酶体膜稳定性D.单核-吞噬细胞系统功能抑制E.肝素的抗凝活性减弱29.TF-Ⅶa复合物经传统通路可激活(B)A.FⅤB.FⅩC.FⅢD.FⅪE.FⅨ30.F-Ⅶa复合物经选择通路可激活：EA.FⅤB.FⅩC.FⅢD.FⅪE.FⅨ二、问答题1．简述各种原因使血管内皮细胞损伤引起DIC的机制。1．缺氧、酸中毒

7、、抗原-抗体复合物、严重感染、内毒素等原因，可损伤血管内皮细胞，内皮细胞受损可产生如下作用：（1）促凝作用增强，主要是因为：①损伤的血管内皮细胞可释放TF，启动凝血系统，促凝作用增强；②带负电荷的胶原暴露后可通过FⅫa激活内源性凝血系统。（2）血管内皮细胞的抗凝作用降低。主要表现在：①TM/PC和HS/ATⅢ系统功能降低；②5产生的TFPI减少。（3）血管内皮细胞的纤溶活性降低，表现为：血管内皮细