建设工程消防设计审查申报表

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1、建设工程消防设计审查申报表工程名称XXXX商业中心建设单位XXXX有限公司(印章)填表日期2012年11月1日中华人民共和国公安部制建设单位××××有限公司法定代表人/主要负责人×××联系电话×××工程名称××××商业中心联系人×××联系电话×××工程地址××市××路××号建设工程施工图设计文件消防审查合格书编号FJSSJZ-18-XXX计划开工日期2012年X月X日计划竣工日期2014年X月X日类别新建□扩建□改建(□装修□建筑保温□改变用途)单位类别单位名称资质等级法定代表人/主要负责人联系人联系电话设计单位××××建筑设计研究院甲级×××××××××施工图审查机构XXXXX

2、有限公司A类×××××××××施工单位××××建筑工程有限公司一级×××××××××××××消防工程有限公司一级×××××××××监理单位××××监理有限公司甲级×××××××××消防技术服务机构使用性质大型的人员密集场所1.建筑总面积大于500m2的□歌舞厅□录像厅□放映厅□卡拉OK厅夜总会□游艺厅桑拿浴室□网吧□酒吧□具有娱乐功能的餐馆□具有娱乐功能的茶馆□具有娱乐功能的咖啡厅2.建筑总面积大于1000m2的□托儿所的儿童用房□幼儿园的儿童用房□儿童游乐厅□其他室内儿童活动场所□养老院□福利院□医院的病房楼□疗养院的病房楼□中小学校的教学楼□中小学校的图书馆□中小学校的食堂□

3、学校的集体宿舍□劳动密集型企业的员工集体宿舍3.建筑总面积大于2500m2的影剧院□公共图书馆的阅览室□营业性室内健身场馆□营业性室内休闲场馆□医院的门诊楼□大学的教学楼□大学的图书馆□大学的食堂□劳动密集型企业的生产加工车间□寺庙□教堂4.建筑总面积大于10000m2的宾馆□饭店商场□市场5.建筑总面积大于15000m2的□民用机场航站楼□客运车站候车室□客运码头候船厅6.建筑总面积大于20000m2的□体育场馆□会堂□公共展览馆的展示厅□博物馆的展示厅其他特殊工程1.设有上栏所列大型的人员密集场所的建设工程2.□国家机关办公楼□电力调度楼□电信楼□邮政楼□防灾指挥调度楼□广播

4、电视楼□档案楼3.除本栏第1项、第2项以外的单体建筑面积大于40000m2的公共建筑□建筑高度超过50m的公共建筑4.□国家标准规定的一类高层住宅建筑5.□城市轨道交通工程□城市隧道工程□大型发电工程□大型变配电工程6.生产、储存易燃易爆危险物品的□工厂□仓库装卸易燃易爆危险物品的□专用车站□专用码头易燃易爆气体的□充装站□供应站□调压站易燃易爆液体的□充装站□供应站□调压站注:填写申报表时,施工单位、工程监理单位尚未确定时,可不填写。单体建筑名称结构类型耐火等级层数建筑高度(m)占地面积(m2)建筑面积(m2)地上地下地上地下××商业中心钢筋混凝土一级20270.7396662

5、4067918储罐设置位置总容量(m3)设置型式浮顶罐(□外□内)□固定顶罐□卧式罐球形罐(□液体□气体)可燃气体储罐(□干式□湿式)□其他储存形式□地上□半地下□地下储存物质名称堆场储量储存物质名称□建筑保温材料类别□A□B1□B2保温层数使用性质原有用途□装修工程装修部位□顶棚□墙面□地面□隔断□固定家具□装饰织物□其他装修面积(m2)装修层数使用性质原有用途消防设施室内消火栓系统室外消火栓系统火灾自动报警系统自动喷水灭火系统气体灭火系统□泡沫灭火系统□其他灭火系统疏散指示标志消防应急照明防烟排烟系统消防电梯灭火器□其他:厨房灭火系统同时提交的材料:1.消防设计说明书原件,数

6、量:壹 (大写);2.设计单位资质证明文件复印件;3.施工图审查合格证明文件复印件;4.建设工程规划许可证明文件复印件;                                                                                                                                                                                                                         5.委托授权办理的应提供委托书原

7、件、委托人及代理人身份证复印件;6.具有下列情形之一需专家评审的项目,建设单位除提供以上所列材料外,应当同时提供特殊消防设计文件原件,或者设计采用的国际标准、境外消防技术标准的中文文本原件,以及消防设计的应用实例、产品说明技术资料原件.本表中的所填写的使用性质、单体建筑/储罐/堆场/建筑保温/改建工程、消防设施等信息与消防设计文件一致。(设计单位印章)XXXX年XX月XX日经核对确认,设计单位填写的使用性质、、单体建筑/储罐/堆场/建筑保温/改建工程、消防设施等信息与消防设计文件

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