山医_神经病学教学大纲

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1、医学系统神经内科讲课及其学时安排讲题学时总论(第一章至第五章)6周围神经疾病三叉神经痛；面神经炎急性感染性多神经炎1急性脊髓炎2急性脑血管疾病4帕金森病2癫痫3多发性硬化1单疱病毒性脑炎1重症肌无力1共22学时总论目的要求一、熟悉神经系统常见症状的临床特点、病变部位及定性诊断。二、掌握神经系统疾病的诊断基本方法。三、了解常用的辅助检查。教学内容与三基要求一、理论讲解部分（一）意识障碍[定义]意识是指人对自身状况和客观环境的认识能力，它是精神活动的基础。[分类]（1）嗜睡：一种病理性的睡眠状态，能被唤醒，并

2、能简单地正确应，但停止刺激又迅速入睡。（2）昏迷：一种病理性意识丧失状态，可由丧失的不同深度，分为浅、中与深度昏迷。（二）失语症、失用症和失认症[定义]失语指发音和听音器官结构与其基本功能尚完整的语言理解或/和运用障碍。[分类]运动性失语、感觉性失语和混合性失语。了解失用症和失认症的定义和分类（三）智能障碍了解智能障碍的主要症状和分类。（四）脑神经机能障碍的常见症状视觉障碍、眼动障碍、面肌瘫痪、听觉障碍与眩晕、晕厥和癫痫发作的区别、延髓麻痹、（五）躯体感觉障碍[分类]特殊感觉、一般感觉（浅感觉、深感觉和复

3、合感觉）[传导通路]脊髓丘脑侧束、后束。[感觉障碍]（1）破坏性症状：缺失、减退和分离性感觉障碍。（2）激惹性症状：过敏、异常和疼痛。[感觉障碍定位诊断分型]周围型、根型、脊髓型、脑干型、内囊型和皮质型（六）瘫痪[分类]痉挛性瘫痪和迟缓性瘫痪。[传导通路]皮质脊髓侧束[中枢性与周围性瘫痪的定位诊断]皮质型、皮质下白质、内囊型、脑干型、脊髓型；前角型、周围型。（七）肌萎缩、步态异常、不自主运动、共济失调了解其各自的临床表现类型二、实践部分（一）利用授课结合具体病例，讨论意识障碍的嗜睡和昏迷的临床表现。（二）

4、利用见习对具体病列的检查，进行小组讨论中枢性与周围性瘫痪的不同点和运动及感觉系统障碍及其他常见症状的定位诊断。各论周围神经系统疾病目的要求熟悉周围神经系统疾病的临床特征。教学内容与三基要求一、理论讲解部分[定义]是指周围神经系统的运动、感觉与植物神经元的功能与结构的障碍。[分类]脑神经病、脊神经病、单神经病、多神经病、神经痛、神经病（炎）。三叉神经痛[定义]一种病因未明，在面部三叉神经分布区反复阵发的、短暂的闪电状剧痛，痛时伴局部反射性面肌抽搐，但不伴有其它三叉神经功能障碍。[临床表现]多见于中老年，大多

5、局限于单侧面部三叉神经分布区内，疼痛呈反复阵发的、短暂的闪电状剧痛，痛时伴面部“痛性抽搐”，痛区有“板机点”，常累及数支三叉神经分支。无三叉神经其它功能障碍。[诊断]与症状性三叉神经痛及其它发作性面部疼痛鉴别。[治疗]药物治疗；神经阻滞疗法；针刺疗法；手术治疗。特发性面神经麻痹[定义]病因未明，急性发病的周围性面神经麻痹；常伴有病侧乳突区疼痛。[临床表现]突发性一侧面部肌肉瘫痪的症状和体征。大多数病前头面部有受凉史，常伴有病侧乳突区疼痛。[诊断]与中枢性面瘫鉴别，与耳源性面神经麻痹、后颅窝病变伴发的面神经

6、麻痹鉴别。[治疗]急性期：肾上腺糖皮质激素、物理疗法、神经营养药物、保护角膜与腮腺。恢复期：氢溴酸加兰他每、地巴唑等。刺灸疗法、按摩、面肌锻炼、物理疗法。长期不恢复者可手术治疗。急性炎性脱髓鞘性多发性神经病变[定义]主要损害多数脊神经运动根及神经末梢、也常累及运动性脑神经的一种病因未明的疾病。脑脊液呈蛋白—细胞分离现象。[临床表现]病前有轻度感染症状—上呼吸道感染、消化道感染。急性进展的四肢周围型瘫痪，可伴有轻度的周围型感觉障碍。常伴有运动性脑神经周围型瘫痪。植物神经功能障碍明显。括约肌功能一般不受影响。

7、脑脊液有蛋白—细胞分离现象。[诊断]（1）与各种感染、中毒、结缔组织疾病所伴发的多神经病鉴别。（2）与急性脊髓炎、重症肌无力、周期性麻痹鉴别。[治疗]肾上腺糖皮质激素疗法、血浆除去法、对症治疗。二、实践部分通过典型病例示教，利用见习时间和小组讨论，熟悉面神经炎、急性感染性多发性神经炎的临床特征。脊髓疾病目的要求：一、熟悉脊髓的解剖特点二、掌握急性脊髓炎的临床特征教学内容与三基要求：一、理论讲授部分脊髓的内部解剖结构脊髓损害的临床表现急性脊髓炎[定义]是脊髓白质脱髓鞘或坏死所致的急性横贯性损害。[临床表现]

8、急性起病，常在数小时至2~3天内发展到脊髓横贯性损害。病前有感染史。脑脊液改变。[诊断及鉴别诊断]与脊髓压迫症和脊髓血管病鉴别[治疗]1、药物治疗：肾上腺皮质激素、抗生素等。2、康复治疗与护理。二、实践部分通过典型病例示范、讨论、深入理解急性脊髓炎的诊断、治疗原则。脑部疾病目的要求一、掌握脑血栓形成、脑出血、脑栓塞和蛛网膜下腔出血的诊断和治疗原则。二、了解急性脑血管疾病的分类和癫痫的病因和发病机理。三、熟悉癫痫的临床表现与诊断