医院内感染的预防

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1、医院内感染---院感的预防付玲院感的定义医院内感染：简称院感，是指病人或工作人员在医院内获得并产生临床症状的感染。由于感染有一定的潜伏期，因此医院感染也包括在医院内感染而在出院后才发病的病人。院感的分类二、根据感染来源不同，医院感染分为：内源性感染（自身感染）指免疫机能低下病人由自身正常菌群引起的感染。即病人在发生医院感染之前已是病原携带者，当机体抵抗力降低时引起自身感染。外源性感染指由环境他人处带来的外袭菌群引起的感染。包括：1．交叉感染在医院内或他人处（病人、带菌者、工作人员、探视者、陪护者）获得而引起的直接感染。2．环境感染由污染的环境（空气、水、医疗

2、用具及其它物品）造成的感染。如由于手术室、空气污染造成病人术后切口感染，注射器灭菌不严格引起的乙型肝炎流行等。院感的促发因素主观因素医务人员对医院感染及其危害性认识不足；不能严格地执行无菌技术和消毒隔离制度；医院规章制度不全，无健全的门急诊预检、分诊制度，住院部没有入院卫生处置制度，致使感染源传播。此外，缺乏对消毒灭菌效果的监测，不能有效地控制医院感染的发生。院感的促发因素客观因素1．侵入性诊治手段增多2．使用可抑制免疫的治疗方法3.大量抗生素的开发和普及4．易感病人增加感染链——院感的必须途径感染源传播途径易感宿主洗手的指证①直接接触病人前后，接触不同病人

3、之间，从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时，接触特殊易感病人前后;②接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后;③穿脱隔离衣前后，摘手套后;④进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污染物品之后;⑤当医务人员的手有可见的污染物或者被病人的血液、体液污染后。手卫生的监测标准卫生手消毒监测的细菌菌落总数应≤10cfu/cm2。外科手消毒监测的细菌菌落总数应≤5cfu/cm2。医疗废物的管理医疗废物是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。医疗废物

4、的管理分类感染性废物病理性废物损伤性废物药物性废物化学性废物医疗废物的管理运送按类别分置于专用包装物或容器内，确保包装物或容器无破损、渗漏和其他缺陷，破损的包装应按治疗废物处理。2、废物盛放不能过满，大于3/4时就应封口，封口紧实严密，注明科室和数量。3、分类收集，禁混；禁漏；禁污（利器放入利器盒内，非利器放入包装袋内）。4、运送时防止流失、泄露、扩散和直接接触身体；运送医疗废物应使用防渗透、放遗撒、无锐利边角、易于装卸和清洁的专用运送工具，各种包装和运送工具应有专用医疗废物标识。医疗废物的管理运送5.建立医疗废物暂存处、设备，不得露天存放，并设专人负责管理

5、。6、做好登记，内容包括来源、种类、重量和数量、交接时间、最终去向及经办人签名等，资料保存三年。7、对垃圾暂存处、设施及时清洁和消毒处理，禁止转让买卖医疗废物。8、医疗垃圾存放时间不得超过2天，每日工作结束后对运送工具进行清洁消毒。9、发生医疗废物流失、泄露、扩散和意外事故发生时，应在48小时内及时上报卫生行政主管部门；导致传染病发生时，按有关规定报告，并进行紧急处理。医疗废物的管理标志职业暴露的预防和处理职业暴露是指由于职业关系而暴露在危险因素中，从而有可能损害健康或危及生命的一种情况，称之谓职业暴露。医务人员职业暴露，是指医务人员在从事诊疗、护理活动过

6、程中接触有毒、有害物质，或传染病病原体，从而损害健康或危及生命的一类职业暴露。职业暴露的预防和处理1、医务人员进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理损伤性操作时必须戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒。2、在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时，医务人员应当戴口罩、防护眼镜；有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。3、医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴双层手套。4、医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程

7、中，要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。5、使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的利器盒，或者利用针头处理设备进行安全处置，也可以使用具有安全性能的注射器、输液器等医用锐器，以防刺伤。职业暴露的预防和处理立即挤出伤口部位的血1.碘酒、就几个消毒伤口3汇报并填写锐器伤登记表4评估并处理5用肥皂在流动水下冲洗5分钟