血管介入论文子宫肌瘤论文：血管介入治疗子宫肌瘤的临床应用

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1、血管介入论文子宫肌瘤论文：血管介入治疗子宫肌瘤的临床应用【摘要】目的：探讨血管介入治疗子宫肌瘤的临床效果。方法：选取74例子宫肌瘤患者经血管介入治疗后随访12个月，观察子宫及肌瘤大小变化，并分析血管介入治疗的效果。结果：子宫肌瘤患者在经过血管介入治疗后临床症状有明显改善，术后12个月的总有效率为91.89%；子宫及肌瘤大小有明显缩小，治疗前后差异明显，具有统计学意义（p10cm，平均体积为104.72cm3。1.2方法：将患者平卧于手术台，用2%利多卡因进行局麻，安置导尿管，采用seldinger技术经皮右侧股动脉行穿刺，选取5fcobra导管在透视下插入对侧髂内

2、动脉行照影摄片，行盆腔动脉数字血管照影，显示子宫动脉开口并观察肌瘤显影情况。确认子宫肌瘤动脉后，通过透视，利用“泥鳅”导丝将导管引入靶血管内。在透视下将pav微粒缓慢注入动脉内，注入pav的量应根据子宫动脉扩张与反流程度而定，一般栓塞可使子宫动脉轻度扩张和造影剂轻度反流，再用混有造影剂的明胶海绵颗粒对子宫动脉进行栓塞。栓塞结束后将导管及导管鞘拔出，对穿刺点进行加压包扎止血。患肢禁屈24h，平卧12h，并进行抗感染及对症治疗。治疗后，对患者进行为期1年的随访，对患者进行b超检查，比较子宫及肌瘤的大小变化情况，记录患者的恢复情况，分析血管介入治疗的疗效。1.3疗效评定

3、标准：患者在血管介入治疗前后子宫及肌瘤的大小；患者术后的疗效，治愈：月经正常，症状消失，瘤体消失；显效：月经正常，症状有所好转，瘤体缩小50%-70%，瘤体增强光术后3个月消失；有效：月经正常，症状减轻，瘤体缩小20%-50%；无效：月经减少不明显，症状未好转，瘤体缩小<20%。1.4随访：对治疗后的患者进行为期1年的随访，观察术后患者出现的并发症情况，并在随访结束时分析患者子宫及肌瘤大小变化程度，对患者疗效进行评定。1.5统计学方法：用spss13.0采用t检验和χ2检验对资料进行统计学分析，检验水准设定为0.05，当p＜0.05说明有差异。2结果2.1介入治疗

4、前后子宫及肌瘤大小比较：经过血管介入治疗后，患者子宫及肌瘤有明显缩小，其中患者子宫在术后1个月、6个月、12个月平均缩小15%、47%、60%，肌瘤在术后1个月、6个月、12个月平均缩小17%、64%、82%，手术前后子宫及肌瘤大小差异明显（p<0.05）。见表12.3随访结果：血管介入治疗子宫肌瘤患者1年后无严重并发症，子宫及肌瘤大小有明显的缩小，患者治愈率较高，治疗有效患者68例（91.89%）恢复较好，生活质量有了明显改善。3讨论子宫肌瘤又称子宫平滑肌瘤是育龄期妇女最为常见的良性肿瘤，多无症状，少数患者表现为阴道出血，腹部触及肿物及压迫症状等，子宫肌瘤病因不

5、明，可能与体内雌激素水平过高，长期受雌激素刺激有关。子宫肌瘤的血供来主要自于子宫动脉，随着年龄的老化可自行停止生长［4］，既往主要采用手术及药物治疗。但传统的手术治疗通常是以切除患者肌瘤或部分子宫，此种治疗方法对于患者创伤大，单纯肌瘤切除后复发率较高，而且不能保证子宫的完整性，给患者带来了严重的心理负担并且严重影响其生活质量，而药物治疗子宫肌瘤只能对症治疗，无法对病因治疗，往往不能达到较好的疗效。因此，血管介入栓塞治疗被当成一种新型的治疗措施［5］运用到临床的治疗当中，它不仅可以避免手术给患者带来的痛苦，还可以保证患者子宫的完整性，深受广大患者特别是年青女性的青睐

6、。血管介入治疗技术最早被运用于心血管治疗当中，并且取得了显著的治疗效果，随着介入放射医学的发展，选择性动脉照影栓塞也被广泛的运用于妇产科疾病的治疗中。子宫肌瘤介入治疗的理论依据主要为：正常子宫的供血来自于子宫动脉、卵巢动脉及阴部内动脉，而子宫动脉供血占90%。血管介入治疗通过选择性子宫动脉插管，将栓塞物注入血管内，阻断血管向肌瘤供血，使肌瘤缺血性坏死、变性、吸收，从而达到治疗的效果［6］。在运用血管介入治疗子宫肌瘤时一般选择pav、海藻酸钠栓塞颗粒，worthingtonkirschr等。pav颗粒在栓塞子宫末梢动脉时，有时可引起正常子宫肌肉缺血，严重时可至整个子

7、宫坏死，当栓塞不完全时，又不能控制肿瘤的继续生长，达不到治疗效果，所以在临床治疗时常与明胶海绵搭配使用。在运用血管介入子宫肌瘤患者时，也常常会出现一些并发症，如下腹部疼痛、栓塞后综合征、呕吐、阴道不规则流血、闭经等，所以在治疗前后应该提高护理质量以减少并发症，提高治疗效果。本次研究中，我们选取了74例患者进行血管介入治疗，对术后患者随访1年，评定其疗效。通过比较发现术后12个月患者子宫平均缩小60%，肌瘤缩小82%，治疗前后子宫及肌瘤大小有明显变化；患者术后6个月及1年后总的有效率分别为66.21%、91.89%，术后1年的治疗效果最为明显，术后患者出现并发症的几

8、率较传统的