中医脉诊入门(转载)

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1、中医脉诊入门（马永刚）(转载)中医脉学传承数千年，历久弥新，迸发出蓬勃生机，吸引众多有志于中医事业的同道中人痴迷于此。今不揣学识浅陋，兹将中医脉诊入门之法浅析于下，敬请各位同道斧正。一、中医脉诊基本原理三焦者，人身三元之气也，总领五脏六腑、营卫经络、内外左右上下之气也。脏腑、五神藏之于内，经由三焦形之于外。歧伯曰：寸以射上焦，关以射中焦，尺以射下焦。《脉经》分别三关境界脉侯所主曰：“寸主射上焦，出须及皮毛竞手。关主射中焦，腹及胃。尺主射下焦，少腹至足。”清代医学大家周学海亦论曰：“寸、关、尺候，身之上中下者

2、也，浮、中、沉候，经络脏腑之表里者也。此以脉之纵横之部位，主身之纵横之部位。”三焦者，统领周身之气，而分隶于胸膈腹，即分配于寸关尺。故寸主侯上焦之脏、腑、官窍、经络、腠理及筋脉肉皮骨，关主侯中焦之脏、腑、经络、腠理及筋脉肉皮骨，尺主侯下焦之脏、腑、经络、腠理及筋脉肉皮骨，三关合而为一，主侯人身上下内外。松原市中医院推拿按摩科赵东奇人之生，形具而神生，形神合一。形即体质，神即气质，包括心理状态和性格特点。脉象可反映一个人的体质和气质特点，周学海亦论曰：“人之禀质，各有不同，而脉应之。”总按可体会人之体质特点，

3、“一身之中，无论何处气虚，脉之三部皆现弱象”。而单按则体会在体质基础上产生的病理变化。关于寸口分候脏脉的根据，《脉诊》一书强调根据气为阳，血为阴的原则而定。认为右手偏于气旺，左手偏于血旺。肺主气，气旺于右，气为肺所统，故以右寸配肺。心主血，血旺于左，血为心所主，故以左寸侯心。脾居中洲，体偏左而气行于右，故以脾候于右关。肝藏血，其体虽右而气化作用实行于左，故以肝候于左关。肾在腰旁，位居最下，故亦候于尺。脉诊大师寿小云先生在深入研究《内经》等古典医著的基础上，结合自己的脉诊经验，提出“心理脉象”这一失传已久的脉

4、诊理论，寿小云教授在他的脉诊专著《寿氏心理脉学与临床》中指出：“心理脉象的总体诊断位置的上界在比病脉浮取略浅的位置，下界到比病脉中取略深的位置。我们在这个领域之间去寻找心理脉象的感觉。具体部位大约在皮肤下尚未接触脉管的位置，到中取按实脉管后略加力的位置之间。”心里脉象的诊察以单按为主。二、脉诊基本方法1、脉象基本要素脉象，是由脉位、脉体、脉力、脉率、脉律、脉幅、脉形七个基本要素所组成。由于这七个要素的变动，因而演变出纷纭繁杂的诸多脉象。周学海提出以“位数形势为经，微兼独甚为纬”来提纲挈领，诊脉明理。位：即脉

5、位，指脉之在浮、在中、在沉及脉位之在内、在外。数：脉之至数及脉“来去”之速度。形：脉管之长短曲直软硬内外，脉管周围组织之形态质地，及脉管与周围组织的形态关系。势：可分为生理体质，病理体质及心理状态、性格特点之脉势。“势者，敛舒仲缩进退起伏之有盛哀也。势因形显，敛舒成形于广狭，伸缩成形于长短，进退成形于前后，起伏成形于高下，而盛衰则贯于诸势之中以为之纲者也。”此只可意会不可言传，非寻常人所能体会（本人也尚未参透）。locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextday

6、focusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpenter),whogotAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightcame2、脉诊心法《内经》曰“持脉有道，虚静为保”。虚，是医者的心要虚。虚乃能容，心虚方可积神。切脉时亦要心虚，即不可先存一丝成见，诚如张登《诊宗三昧》所云：“切脉之法，心空为宗。”静，是指医者之心要静。喻嘉言在《

7、医门法律》中告诫我们：“有志于切脉者，必先凝神不分，如学射者先学不瞬，自为深造。”因此，诊者当如费伯雄《医醇剩义》所说的那样：“临诊时，虚心静气，虚则能精，静则能细，以心之灵通于指端，指到心到会悟参观。”3、脉诊指法指法是脉诊的手指基本功，包括调指与运指两个方面。（1）、调指 平齐指端：三指在诊脉时，必须将三指的指端对齐才能举按一致，用力均匀。运用指目：人之手指感觉最灵敏的部位，在指端皮肉突起最高的地方，古人将这里称之为指目。一般均使用指目进行诊脉。然而指目之下有动脉通过．有些人的手指动脉跳动较明显，常常干

8、扰对患者脉象的诊察．《脉义简摩》针对这种情况，指出：“卢氏所用指目，正人指内动脉所出之处，若此似不如用螺纹略前者，正压脉上为常法也。”临诊时可根据自身情况选择诊脉部位。（2）、运指是指法的具体运用。总按、单按：《诊家枢要》曰：“一指单独加压为单按，三指同时加压为总按，单按以分候寸口三部以视病在何脏何腑；总按以审五脏六腑的全体；轻按重按以别沉浮，四者分合并用，才能找出线索，洞悉病所。”(1)举按寻 举按寻是脉诊的基