医疗质量控制中心管理办法

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1、医疗质量控制中心管理办法（试行）第一条为加强医疗质量管理，规范医疗质量控制中心（以下简称质控中心）的管理，促进质控中心的建设和发展，根据《医疗机构管理条例》，制定本办法。第二条本办法所称质控中心是指全市各级卫生行政部门指定的对各级医疗机构相关专业医疗质量进行管理与控制的机构。第三条市级卫生行政部门负责制定质控中心管理办法，并负责全市质控中心的规划、设置、考核和管理。第四条市级卫生行政部门根据医疗机构不同专业医疗质量管理与控制需要设立相应的市级质控中心，原则上同一专业只设定一个市级质控中心。第五条符合下列条件的医疗机构可以向市级卫生行政部门申请承担市级质控中心的工作：（一）三级

2、甲等综合医院或有条件的专科医院；（二）提出申请的专业综合实力较强，在市内具有明显优势，原则上应是省级重点专科，学科带头人在所属专业领域内有较高学术地位和威望；（三）有完善的诊疗技术规范和质控计划、标准及程序；ofwork,relationships,needandpossibility,putqualityfirst."Improvestructure",referspartycarefully".IsamustadheretotheindividualabsorptionTheprincipleofthedevelopmentofamatureone,andstrictly

3、performintheadmissionprocedure,topreventthePartymember5（四）具备开展工作所需的办公场所、设备、经费和必要的专(兼)职人员，有条件承担全市医疗质量管理与控制工作任务。第六条医疗机构申请成为市级质控中心时应向市级卫生行政部门提交下列材料：（一）《医疗机构执业许可证》正副本复印件；（二）市级医疗质量控制中心设置申请书；（三）市级医疗质量控制中心拟任主任情况表；（四）拟开展质控工作计划；（五）市级卫生行政部门规定的其他材料。第七条市级卫生行政部门负责对医疗机构提交的材料进行审核，必要时组织专家评审。对拟同意成为质控中心的医疗机构

4、，要按照相应公示制度进行公示。公示期无异议的，方可同意设置。第八条市级质控中心的主要职责：（一）拟定相关专业的质控计划、标准和程序；（二）在市级卫生行政部门指导下，负责全市质控工作的实施；（三）经市级卫生行政部门同意，定期对外发布专业考核方案、质控指标和质控结果；（四）逐步组建本行政区域相关专业质控网络，指导各县市区级质控机构开展工作；（五）建立相关专业的信息资料数据库；（六）拟定相关专业人才队伍的发展规划，组织对行政区域内相关专业人员的培训；ofwork,relationships,needandpossibility,putqualityfirst."Improvestr

5、ucture",referspartycarefully".IsamustadheretotheindividualabsorptionTheprincipleofthedevelopmentofamatureone,andstrictlyperformintheadmissionprocedure,topreventthePartymember5（七）对相关专业的设置规划、布局、基本建设标准、相关技术、设备的应用等工作进行调研和论证，为卫生行政部门决策提供依据；（八）市级卫生行政部门交办的其他工作。第九条质控中心定期对医疗机构进行专业质量考核，科学、客观、公正地出具质控报告

6、。质控报告应以书面形式告知医疗机构，同时上报市级卫生行政部门。第十条质控报告及相关数据资料由质控中心妥善保存，具体保存期为2年。第十一条市级质控中心出具的质控结论可以作为本辖区同级医疗机构开展检查结果互认工作的依据。第十二条市级质控中心主任应具备以下条件：（一）遵守职业道德，有较强的事业心和责任感，年龄不超过60岁，身体健康，有时间保证，能够胜任本专业质控工作；（二）热心医疗质量管理工作，能熟练掌握医疗质量管理的业务知识和评价技能，熟悉并能运用医疗质量管理的有关法律法规、规章、技术规范；（三）有较强的组织协调能力，为人正直，秉公办事，乐于奉献，在同行中享有较高威望；（四）市级

7、卫生行政部门规定的其他条件。第十三条市级质控中心主任的主要职责：（一）组建市级质控中心专家组；ofwork,relationships,needandpossibility,putqualityfirst."Improvestructure",referspartycarefully".IsamustadheretotheindividualabsorptionTheprincipleofthedevelopmentofamatureone,andstrictlyperformintheadmissio