lotca认知功能评定量表评分标准

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1、LOTCA认知功能评定量表评分标准附录1Loewenstein认知功能评定表(LOTCA)测试对象姓名:评定者:测试日期:(在相应的数字上打圈)编号:测试项分数备注低高定向1.地点定向(OP)123456782.时间定向(OT)12345678视知觉3.物体识别(OI)12344.形状识别能力(SI)12345.图形重叠识别(OF)12346.物体一致性识别(OC)1234空间知觉7.身体方向(SP1)12348.与周围物体的空间关系(SP2)12349.图片中的空间关系(SP3)1234动作运用10.动作模仿(P1)123411.物品使用(P2)123412.象征性动作(P

2、3)1234视运动组织时间13.复绘几何图形(GF)123414.复绘二维图形(TM)123415.插孔拼图(PC)123416.彩色方块拼图(CB)123417.无色方块拼图(PB)123418.碎图复原(RP)123419.画钟(DC)1234思维操作20.物品分类(CA)1234521.Riska无组织的图形分类(RU)1234522.Riska有组织的图形分类(RS)1234523.图片排序A(PS1)123424.图片排序B(PS2)123425.几何图形排序推理(GS)123426.逻辑问题(LQ)1234注意力及专注力1234评估所需时间:评估过程完成:一次完成

3、两次或以上完成简易智力状态检查表姓名　　　性别　　　年龄　　　文化程度　　　病历号　　　日期项目评分1．今年的年份？2．现在是什么季节？3．今天是几号？4．今天是星期几？5．现在是几月份？6．你现在在哪一省（市）？7．你现在在哪一县（区）？8．你现在在哪一乡（镇、街道）？9．你现在在哪一层楼上？10．这里是什么地方？11．复述：皮球12．复述：国旗13．复述：树木14．100-7是多少？15．辨认：铅笔16．复述：四十四只石狮子1010101010101010101010101010101017．接卡片闭眼睛（1）18．用右手拿纸19．将纸对折20．放在大腿上21．说一句完整

4、句子22．93-7是多少？23．86-7是多少？24．79-7是多少？25．72-7是多少？26．回忆：皮球27．回忆：国旗28．回忆：树木29．辨认：手表（2）30．按样作图图样：　1010101010101010101010101010总分：结论：评定者：SPMSQ認知功能量表(不可代答) 我要問您一些有關記憶性的問題。因即使記憶再好的人，有時也會忘記某些事情，所以請不要見怪。1.1.希望受訪老人能儘量回答此一大題，但聾、啞、完全喪失意識者除外。2.2.請圈選未能回答的原因：老人是(1)聾(2)啞(3)完全喪失意識3.3.前言不可省略，以利此量表之進行。4.4.計分：依問

5、卷上規定計分。問題計分1.你今年幾歲?___歲012.今天是幾年幾月幾日星期幾?答錯答對民國____年01____月01____日01星期_____(看月曆說出也算對)013.我們這裡是醫院(診所)、活動中心或家裡?2=自然說出,1=經提醒後說出答錯0124.連續減3的心算問題，錯第一次則停止再問，給予0分，並跳問第5題。注意：從(2)以後不能告知結果再減3，也就是說不能問「17減3等於多少?」、「14減3等於多少?」只能依照問卷題目問受訪者。    答錯答對(1)20減掉3等於多少?01(2)再減3等於多少?01(3)再減3等於多少?01(4)再減3等於多少?015請告訴我

6、你的地址。說出所在地的縣市、鄉鎮、街道中任一項即算對。 016.您母親姓什麼?當受訪者很肯定答出就算對。017.現任總統是誰?不知名但會認(如電視)就算對。018.上一任總統是誰?019.您是什麼時候出生的? ______年若生肖答對就算對，可得1分。01____月01____日01