心 肺 脑 复 苏

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1、心肺脑复苏*******医院急诊科一、心肺脑复苏概念：心脏呼吸骤停是临床上最为紧迫的情况，针对这一情况采取的最初的急救措施，称为心肺复苏。心搏呼吸骤停病人复苏的成功，并非仅指心搏和呼吸的恢复，而必须达到神经系统功能的恢复，因此目前将CPR（cardio-pulmonaryresuscitationCPR），改成心肺脑复苏，简称为CPCR（CardioPulmonaryCerebralResuscitation），又称为心肺脑复（CPCR）。心跳骤停:指各种原因引起的心脏意外地停搏,丧失排血功能，导致全身各组织严重

2、的缺血、缺氧。该病人面临着临床死亡，是临床CPCR的对象。心跳停止一般指恶性肿瘤晚期、恶液质、不可逆性疾病晚期或高龄衰老等引起的可预见的心脏停搏。该病人面临的是生物死亡，不属于临床CPCR的对象。二、 发展史早在1947年美国ClaudeBeek教授首次报道对一室颤患者电除颤成功，以后除颤器材不断改善。PeterSafer1958年发明口对口人工呼吸，因为简单易行、潮气量大而被确定为呼吸复苏的首选方法。1960年WilliamKouwenhoven等发表了第一篇有关胸外心脏按压的文章，被称为心肺复苏的里程碑。口对

3、口呼吸法和胸外心脏按压的结合，配以体外电击除颤法，构成现代复苏的三大要素。1966年全美复苏会议对CPR技术加以标准化；1985年第四届全美复苏会议对过去的CPR标准进行了评价和修改，并强调CPR的目的不仅仅是使患者恢复心跳和呼吸，而必须达到恢复智能和工作能力，后者更为重要，将CPRlocatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(

4、WuzhensaidinformationisCarpenter),whogotAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightcame的全过程称为CPCR。美国心脏病协会后将CPR的标准改为指南，不断修改完善，在此基础上，由美国心脏病协会发起并组织在Dallas举行数次国际会议，将指南修订成心脏病紧急救治和CPR国际指南（《InternationalGaidelines2000forECCandCPR》），2000年发表在Circulation杂志上，对规范和统一CPR的诊断和治疗

5、标准，提高心脏呼吸骤停患者的抢救成功率具有重要意义。2005年美国心脏学会心肺复苏（cardio-pulmonaryresuscitationCPR)与心血管急救(emergencycardiovascularcare，ECC)指南已于２００５年１２月在Circulation杂志上出版。如何改进、简化复苏培训程序和提高复苏成功率是新指南重点关注的问题，有效不间断的胸外按压的重要意义被提到前所未有的高度。三、 心脏呼吸骤停的原因：1.原发心脏停止：酸中毒心律失常心排量↓，心脏本身疾病2.原发呼吸停止：呼吸道堵塞　呼

6、吸中枢抑制　呼吸衰竭血氧过低严重胸外伤、术后肺不张、肺栓塞3.  其他原因：电击伤、严重多发伤、失血、吸毒过量、精神创伤四、 ＣＰＣＲ的三个阶段：基本生命支持（BLS）进一步生命支持（ALS）持续生命支持（PLS）（一）基本生命支持（BLS）CPCR新认识：在２０００年CPCR指南的基础上结合２００５指南。1．判断依据宜简目前判断的依据：以患者突然意识丧失，大动脉搏动消失为准2.心搏骤停类型：心室静止；心室纤维颤动(57～91%)；电—机械分离。locatedintheTomb,DongShenJiabang,d

7、eferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpenter),whogotAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightcame3.何时电话求救？▪确定病人无意识立即求救，通知紧急救护系统－Phonefirst▪以下四种情况先CPCR２分钟，再电话求救－Phonefast　　a.溺水　　　b.创伤引起心跳骤停　　

8、c.药物中毒　d.小于８岁儿童呼吸停止4.  复苏时开放气道的问题方法：A压额抬颌（Headtilt）法B下颏突出法（jawthrust）（疑颈椎受伤时使用）◊对疑有颈椎损伤者，牙关紧闭者使用螺旋开口器◊对尚有呼吸心跳的昏迷病者采用复苏体位◊环甲膜穿刺针适用：会厌肿胀、颌面创伤气管堵塞、喉头痉挛5.人工气道的选择:口对口人工呼吸－徒手抢救时首选方法；口咽通气管／口烟吹气管