登革热预防控制_ppt课件

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1、登革热的预防与控制东莞市厚街医院流行情况1779年印尼雅加达Bylon首次报道1869年英国皇家科学院命名200多年来，超过100个国家我国20世纪初至50年代有本病流行我国1978年开始再流行我国近年登革热流行情况时间地区血清型78年佛山4型79年广州、中山市1型80年海南、广东、广西3型85年海南2型88年海南2型90年广州、佛山4型91年广州1型93年广州、佛山2、4型96年番禺1型99年中山2型02年广州1型06年广州1型09年义乌3型今年广东省登革热流行情况今年广东省登革热流行情况二、流行病学传染源：患者和隐性感染者(一

2、般病前3-18小时至病后第3天)传播：埃及伊蚊东南亚、海南省白蚊伊蚊太平洋岛屿、广东伊蚊叮咬后10天有传播能力，传播能力最长174天易感性：新流行区均易感地方性流行区儿童为主免疫力：病毒共Ⅰ-Ⅳ型，同型-长期不同型-短期交叉免疫地理分布-地区性世界性分布，热带和亚热带地区：东南亚，太平洋岛屿，加勒比海中国：广东、海南、广西、台湾季节性夏秋、雨季，5-11月一定流行方式由市镇向农村蔓延突发性，集中发病特点周期性流行特征病毒第一次病毒血症血管内皮细胞单核巨噬系统第二次病毒血症抗原抗体复合物激活补体产生抗体3.骨、关节痛4.淋巴结肿大血

3、管通透性↑2.皮疹、出血1.发热毒血症状三、发病机制依据：体温、皮疹、出血、神经系统情况潜伏期：3-15天，平均5-8天登革热:△典型△轻型△重型四、临床表现（分型）四、临床表现△典型：1.发热：畏寒、高热不规则热或双峰热持续5～7天2.毒血症状：头、眼、肌肉、骨、关节痛极度疲乏，消化道症状颜面红、结膜充血3.皮疹（第3～6天）——多形性斑丘疹或麻疹样，猩红热样、瘀点全身、头面、躯干、四肢持续3～4天，不脱屑。4.出血（5～8病日）25%-50%有不同程度或部位出血。5.全身性的淋巴结肿大、肝肿大（1/4）。四、临床表现△轻型：低

4、热、皮疹少、无出血，疼痛轻，淋巴结肿大，病程短。△重型：早期类似典型登革热，3～5天后突然加重，出现：脑膜脑炎，消化道大出血四、临床表现五、并发症急性血管内溶血最多见其他：心肌炎、肝、肾损害、眼部病变等2.血清学补体结合试验1/32凝集抑制试验1/1280特异IgM抗体检测双份血清：4倍增高确诊意义1.常规检查：白细胞减少（第2天开始，4-5天最低）血小板减少（1/4至3/4）六、实验室检查3.分子生物学检测核酸杂交、RT-PCR4.病毒分离（C6/36细胞系）确定血清型可用细胞或蚊子分离早期血标本六、实验室检查七、诊断流行病学资

5、料：流行区，夏秋季非流行区：有无流行区旅游史临床特征：起病急，高热，肌肉、骨关节痛，皮疹，出血，淋巴结肿大。实验室检查：常规检查：白细胞减少血清学：确诊依据IgM阳性病毒分离：感染血清型疑似病例：具有流行病学资料、骤起高热、头痛及骨关节疼痛，伴有皮肤潮红、多样性皮疹（尤其是密集分布的针尖样出血点）、淋巴结肿大等症状之一者。临床诊断病例：⑴散发病例或登革热流行未确定的地区，有典型登革热症状及体征，IgG抗体阳性者；⑵流行已确定的疫区，出现典型登革热症状及体征，白细胞和血小板减少者。确诊病例：IgM抗体阳性或IgG抗体滴度有4倍及以上

6、升高，或分离出登革病毒，或检测出病毒抗原、RNA者可以确诊。八、鉴别诊断麻疹：有卡他症状，Koplik斑，皮疹从面部开始而且数量较多，淋巴结肿大和肝大少见。风疹：低热、皮疹和耳后枕部淋巴结肿大，全身症状轻。猩红热：有明显扁桃体炎症表现，起病第2天出疹，白细胞增多。流行性感冒：无皮疹，无淋巴结肿大，血小板正常。基孔肯雅热：可引起登革热样临床表现，但病情一般较轻，鉴别主要有赖于病原学检测、血清学试验。八、鉴别诊断钩端螺旋体病：疫水接触史，有腓肠肌痛及压痛，淋巴结肿大，肾损害明显，白细胞增多，血培养钩体阳性，钩体血清学反应阳性。肾综合征

7、出血热：有三红、三痛，鼠类接触史，明显的肾损害表现。败血症：有原发性化脓性病灶或迁徙性病灶，白细胞显著增多，休克出现较早，血培养可阳性，抗生素治疗有效。恙虫病：有野草接触史，典型焦痂或特异性溃疡，外斐氏OXk>l/80阳性。九、治疗1.一般治疗：休息、饮食、隔离至完全退热2.监测：血压、尿量、血小板等最重要的治疗：对症治疗高热：物理降温，慎用退热药脱水：及时补液严重毒血症：肾上腺皮质激素出血：止血药，输新鲜血、血小板脑型：脱水剂，激素十、预后1.大部分为轻症患者，预后良好；2.病死率约3/10000。十一、预防与控制控制传染源：及

8、时发现并及时确诊病例；在有防蚊设备的病室中隔离患者到完全退热为止。十一、预防与控制切断传播途径：消灭蚊虫滋生地：反盆倒罐、清除积水、清理垃圾、清理卫生死角；十一、预防与控制切断传播途径：消灭成蚊：喷洒灭蚊水；防蚊虫叮咬：着浅色长衣长裤，涂抹防蚊药水