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1、西安白癜风医院——杂志期刊——第三期医院网站：www.ngmeds.com骨科临床护理研究2002年9月1日实施的《医疗事故处理条例》是我国规范医疗服务行业、妥善处理医疗事故、维护医患双方合法权益、保障医疗安全的重要法规[1]。随着条例的颁布实施, 护理人员面临的责任和风险逐渐增多。 面对新的形势、新的规划,有必要重新审视护理工作中存在的不安全问题,做好环节中的风险控制。为了护理质量持续改进的目的,我们将临床工作中潜在的风险因素进行分析识别,提出避免措施,提高应对能力,确保了护患双方的合法权益。现就骨科临床护理中潜在的法律问题及对策探讨如
2、下:1临床护理中潜在的法律问题1.1护理病历中的潜在法律问题:护理病历是病人在整个治疗期间,医疗机构护理行为的全面记载,是诉讼中的重要证据。护理病历护理的书写是否规范,是其能否被法院采纳的重要因素,如由于护理病历缺失必要条件,会失去证明作用[2],将导致医疗机构败诉。目前病历书写存在的主要问题有: ①记录不及时:由于工作繁忙或责任心差,忽略了记录而后进行回忆式记录。如今天上午9AM病人自觉痰多,给予雾化吸入后协助排痰……等,这种护理记录一旦在法律诉讼中,将由于未按时间顺序记录,而削弱了护理记录的可靠性。 theprovisionsofel
3、ectricpowerconstructionengineeringqualitysupervisionandquality...2.4.1.1theunitworksacceptancerateof100%,thequalityevaluationofatotalscoreof95orabove;2.4.1.2regulatedWeldingNDTinspection100%,regulatedweldingapassingrateof>99%,andweldbeadappearance;2.4.1.3boilerhydraulic本文由西
4、安白癜风医院整理分享，版权所属转载请声明出处西安白癜风医院——杂志期刊——第三期医院网站：www.ngmeds.com ②署名不实:由于个别护士的缺乏法律意识,护士之间代签名,也有的护士代医生签名,使护理病历署名不实,这种病历在法庭上一旦进行笔迹鉴定,就会露出破绽,失去证据力。 ③护理记录不全或错误:由于个别护士忘记记录项目或记载错误,使护理病历不完整或存在缺陷;如骨科术前及术后均应记录患肢的动脉搏动情况、末梢循环及肢体活动情况,这样术前、术后就有比较,如术前患肢就活动受限而未记载,却在术后交此情况,就会误导此情况与医疗护理有关。 因
5、为必要的内容缺少或错误,就使病历失去了证明价值。 ④记录中字迹不清,随意涂抹:由于护理工作的琐碎和忙碌,在书写护理记录时,出现错字或错句是不可避免的,但个别护士不按要求去修改,而随意粘、贴、涂、刮,有的甚至是护理管理者为了应付检查、考核,要求护士重新抄写护理记录,有的是自己写错,在转抄该页护单时将其他护士的也代抄;这种护理病历缺乏原始性、真实性,即缺乏证据的客观要求。⑤记录内容与医嘱、医疗记录相矛盾:如抢救用药时间、用药量、病人病情变化及死亡时间不一致。当这种护理记录出现在法律诉讼中时,就会降低护理记录的可信性[3]。 ⑥缺乏证据保
6、全意识:过去护理管理工作非常重视护理人员业务学习、技能的培养,却忽略了证据保全知识的培训,使整个护理队伍普遍缺乏自我保护意识与证据意识,忽视证据的收集与管理。theprovisionsofelectricpowerconstructionengineeringqualitysupervisionandquality...2.4.1.1theunitworksacceptancerateof100%,thequalityevaluationofatotalscoreof95orabove;2.4.1.2regulatedWeldingNDTin
7、spection100%,regulatedweldingapassingrateof>99%,andweldbeadappearance;2.4.1.3boilerhydraulic本文由西安白癜风医院整理分享，版权所属转载请声明出处西安白癜风医院——杂志期刊——第三期医院网站：www.ngmeds.com例如部分护士清楚护理资料属于证据,但忽视其它书证材料及物证,在收集证据患方不配合时,不清楚收集证人证言,还有护士对发生医疗纠纷时需封存哪些证据、材料、怎样封存、保管和启封不明确;又如病历及护理记录单随手放置,未加锁保管[4]。 以上原
8、因,都会因有利证据丢失,导致不能举证,医院就有败诉可能。 1.2临床治疗:护理技术操作中潜在的法律问题:《医疗护理技术常规》是护士技术操作的指南和依据,是医疗事
