医学ppt--基本急救知识实操评估

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1、科目三基本急救1心肺复苏术（CPR）2包扎3止血技术4溺水病人的抢救1心肺复苏术（CPR）【教学组织】学员以班为单位，由2名教师组织训练。首先由1名教师借助电脑人体心肺复苏模型集中讲解心肺复苏步骤、要点、注意事项及有效指标等，然后以2名学员为1组练习，同时2名教师现场辅导；以3名学员为1组，进行二人徒手心肺复苏训练，最后组织学员在心肺复苏模型上测评。【设备要求】电脑人体心肺复苏模型2具，草席30张，枕头30个，纱布，75%酒精棉球。【教学目的及要求】1.掌握胸外心脏按压的方法及动作要领。2.掌握口对口人工

2、呼吸的方法及动作要领。3.掌握徒手心肺复苏的操作程序及步骤。4.掌握心肺复苏的有效指征。1.1心肺复苏时间复苏是复活与苏醒之意，即“死而复生”。心肺复苏术（CardiopulmonaryResuscitation，CPR）是针对心跳、呼吸骤停者所采取的生命抢救技术。鉴于复苏的最终目的是恢复病人神志和工作能力，不少学者主张把心肺复苏改为心肺脑复苏。当心跳呼吸骤停后，在最短时间内使伤病者得到正确有效的复苏，就可能从死亡线上挽救生命。因此，复苏急救中，时间就是生命。心脏骤停的严重后果要以分秒计算。心脏骤停后3～

3、5s出现黑蒙，5～10s出现昏厥，10～20s意识丧失，30～60s瞳孔散大，60s后呼吸渐停止，1～2min瞳孔固定、二便失禁，3min开始出现脑水肿，6min出现脑细胞死亡，8min后脑死亡。可见正常情况下，脑组织血液循环中断达到4~6min，脑细胞就会发生不可逆转的变性及坏死。近年来急救界将心跳呼吸骤停后的4～6min，称之为“救命的黄金时间”。因此，救人的关键就是时间。心肺复苏开始越早，存活率越高。大量实践证明，4min内开始复苏者可能有50%存活；4～6min内开始复苏者可能有10%存活；6mi

4、n后开始复苏者可能有4%存活；10min以上开始复苏者100%不能存活。1.2心肺复苏的开始步骤进行心肺复苏的主要措施包括开通气道、人工呼吸和人工胸外按压，简称为ABC（Airway、Breathing、Circulation）。2010年心肺复苏（CPR）与心血管急救指南将CPR步骤从气道-呼吸-按压（A-B-C）更改为按压-气道-呼吸（C-A-B）。心脏骤停的早期识别应基于对病人意识的评估和正常呼吸是否缺失，当发现成人突然倒下，经评估没有反应、没有呼吸或呼吸不正常时，即视其为心脏骤停。（1）判断病人意

5、识首先判断病人是否存在意识，判断方法：轻拍病人面部或肩部，并大声叫喊：“喂，你怎么啦？”也可大声叫其名字，同时拍打或用力摇晃其肩膀，如果病人毫无反应，说明病人神志丧失。救护者应与病人一起离开有危险的场所，搬动病人时不能加重损伤，应尽快开始基本生命支持的操作，如图3-1-1所示。图3-1-1心肺复苏的开始步骤①判断病人有无意识；②呼救；③放置病人于心肺复苏体位（2）呼救立即高声呼救，目的在于呼唤其他人前来帮助；同时尽快拨打120急救电话，向急救中心呼救，使急救医生尽快赶来。（3）放置病人于心肺复苏体位使病人

6、仰卧在坚实的平面上，头部不得高于胸部，应与躯干在一个平面上。如果病人躺在软床或沙发上，应移至地面上或在其背部垫上与床同宽的硬板。施术者站或跪在病人的一侧或两侧，操作较为方便。1.3人工循环胸外按压是建立人工循环的主要方法，通过胸外按压可维持一定的血液流动，配合人工呼吸可为心脏和脑等重要器官提供一定含氧量的血流，为进一步复苏创造条件。人工循环的具体操作步骤和注意事项如下：（1）判断心脏有无跳动根据颈动脉的脉搏来判断心脏有无跳动，触摸颈动脉搏动的位置和方法：抢救者用食指和中指感觉病人喉结的位置，将手指顺着自身

7、方向下滑2.5cm，感觉颈动脉的跳动，在喉结两侧的凹陷处，向下按压，可触摸到明显的搏动（图3-1-2）。10s内完成此项检查。注意，在紧急情况下，不要反复触摸颈动脉搏动来判断心跳是否停止，以免耽误抢救时机。当发现人突然倒下，经评估没有反应、没有呼吸或呼吸不正常时，即视其为心脏骤停，而非专业施救者不要作判断脉搏的尝试。（2）胸外心脏按压时手的位置胸外按压的正确部位是胸骨的中下1／3交界处（两乳头连线中点的胸骨下方）。图3-1-2判断有无脉搏①中指和食指置于颈前甲状软骨外侧；②手指向颈动脉沟滑动（3）按压用一

8、只手的掌根部置于胸骨的下半部，另一手掌重叠放在这只手背上，手掌根部横轴与胸骨长轴确保方向一致，双手的手指交锁或平行重叠，手指翘起，不能压在胸壁上。按压时，肘关节伸直，依靠肩部和背部的力量垂直向下按压，切忌左右摆动，使胸骨压低至少5cm，随后突然放松，按压和放松的时间大致相等，如图3-1-3所示。放松时，双手不要离开胸壁，按压之间使胸壁完全回弹，按压频率至少100次／min。图3-1-3胸外心脏按压①抢救者体位及手掌根压胸方式；