低分子肝素钠与低分子肝素钙治疗不稳定型心绞痛的疗效比较.doc

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1、低分子肝素钠与低分子肝素钙治疗不稳定型心绞痛的疗效比较作者：薛玉生，刘军，何勇，张可超，郭勇，郝红军【摘要】目的：对比观察国产低分子肝素钠（活多史）与进口低分子肝素钙（速碧林）对不稳定型心绞痛（UAP）的疗效及副作用.方法：将60例UAP患者随机分为活多史组与速碧林组（各30例），在常规治疗的基础上分别予以活多史0.4mL（4250U）和速碧林0.4mL（4100U）腹壁皮下注射，2次/d共7d.观察临床显效率、总有效率、急性心肌梗死率、出血事件发生率等.结果：两组对心绞痛的临床显效率、总有效率、急性心肌梗死率、出血事件发生率分别为66.7

2、%（20/30）vs70.0%（21/30）,90.0%（27/30）vs93.3%（28/30）,3.3%（1/30）vs3.3（1/30）,13.3（4/30）vs10.0%（3/30），无统计学差异.结论：国产低分子肝素钠（活多史）是治疗UAP安全、有效的药物.【关键词】低分子肝素钠；心绞痛，不稳定型0引言应用低分子肝素钙（速碧林）治疗不稳定型心绞痛（unstableanginapectoris,UAP）有良好的效果，已为临床广泛应用［1-2］.我们比较国产低分子肝素钠（活多史）与速碧林是否有同等疗效，以期为临床使用更经济并有效的药物

3、提供依据.1对象和方法1．1对象选择UAP患者60（男43，女17）例，年龄(52.7±8.3)岁,病程(10.6±4.7)mo，均接受常规药物治疗，随机分为两组，各组分别30例，两组基本资料无统计学差异并除外有禁忌使用肝素者.1．2方法所有患者均常规应用硝酸酯类、β受体阻滞剂并口服阿司匹林150mg，1次/d.两组分别予活多史（昆明积大制药有限公司）0.4mL(4250U)和速碧林（法国赛诺温莎制药有限公司）0.4mL(4100U)腹壁皮下注射，2次/d，共7d.用药期间观察患者心绞痛发作情况、出血事件等，并观察30d有无急性心肌梗死发

4、生.疗效判定标准：①显效（24h心绞痛发作次数减少80%以上，持续时间缩短70%以上，基本不用硝酸甘油)；②有效（24h心绞痛发作次数减少50%以上，持续时间缩短50%以上，硝酸甘油用量减少50%以上）；③无效（心绞痛发作次数无改变或恶化）.统计学处理：两组间率的比较用χ2检验，P＜0.05为有统计学差异.22结果两组显效率和总有效率均无统计学差异（表1）.活多史组有1例发展为急性心肌梗死，有4例出现皮肤瘀斑，未停药而渐吸收.速碧林组也有1例进展为急性心肌梗死，有3例出现皮肤瘀斑，未停药而渐吸收.χ2检验显示两组间无统计学差异.表1活多史与

5、速碧林对不稳定型心绞痛的疗效比较3讨论不稳定型心绞痛多因冠状动脉粥样斑块不稳定，易破裂出血或斑块上血小板聚集形成血栓，不断脱落而引起.肝素加阿司匹林可以显著改善不稳定型心绞痛患者预后，降低心血管事件发生率［3］.但普通肝素有很多缺点，如生物利用度低、半衰期短、剂量不易控制，易影响血小板功能而出现并发症，并需要实验室监测出凝血指标等［4］.低分子肝素克服了普通肝素的缺点、疗效好、副作用小，已为临床所接受而广泛应用［4］.速碧林为低分子肝素钙，是最早用于临床且疗效肯定的低分子肝素制剂，我们用国产低分子肝素钠（活多史）与其对比，两组显效率和总有效

6、率均无统计学差异，副作用也相似，与其它研究结果一致［1］.由于国产制剂价格便宜，使用方便有效，因此值得推广应用.【参考文献】［1］ShafiqN,MalhotraS,PandhiP,etal.Arandomizedcontrolledclinicaltrialtoevaluatetheefficacy,safety,costeffectivenessandeffectonPAI1levelsofthethreelowmolecularweightheparinsenoxaparin,nadroparinanddalteparin.

7、TheESCAPeENDstudy［J］.Phamacology,2006,78(3):136-143.［2］AgenoW,TurpieAG.Lowmolecularweightheparinsinthetreatmentofunstableangina［J］.MinervaCardioangiol,2002,50(6):643-651.［3］郭晓华,柴小奇,王敬，等.长疗程低分子量肝素治疗急性冠脉综合征68例［J］.心脏杂志,2006,18(5):602-603.［4］LaPointeNM,ChenAY,AlexanderKP,etal

8、.EnoxaparindosingandassociatedriskofinhospitalbleedinganddeathinpatientswithnonSTsegmen