乙型肝炎病毒携带孕妇的护理.doc

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1、乙型肝炎病毒携带孕妇的护理【关键词】乙型肝炎病毒乙型肝炎病毒（HepatitisBVirus,HBV）携带者，一般分为无症状携带者、潜伏期携带者和感染后携带者。绝大多数乙肝病毒表面抗原（HBsAg）携带者单纯1项HBsAg阳性者极少，而与其他乙肝血清标志（HBVM）共存。此种HBV携带者与隐性感染者一样，其传染性与传染作用往往被忽视。故认为隐性感染者与病毒携带者是乙型肝炎的主要传染源［1］。HBV主要通过血液及体液进行传播。由于妇产科临床护理工作环境的特殊性，随时要与HBV携带孕妇进行接触，在工作中承受着巨大压力。本文

2、对护理人员助产的过程进行简要分析，认为意外损伤和心理因素是影响助产人员身心健康的主要因素，初步探讨了护理人员护理HBV携带孕妇的防护措施，为增强自我保护意识，缓解助产人员的职业压力，以提高护理质量。　　1护理资料2005年5月～2007年4月，我院共收治1682例产妇，年龄20～39岁，通过HBVM化验检查发现162例HBV携带孕妇，占孕妇总数的9.63%。　　2护理工作及危险因素护理人员的主要工作是密切观察产程，适时进行血压测量、胎儿监护；检查宫缩及宫颈口开大程度，接生；协助生活护理，指导母乳喂养。这些工作流程与产妇

3、的血液、羊水、乳汁有着直接的接触，极易受到HBV感染。此外，护理人员在接生过程中使用锐利器械较多（如剪刀、缝合针等）。意外的针刺、刀割可能导致工作人员直接接触孕妇的血液，造成直接血液传播。　　3HBV携带孕妇的护理3.1为防止HBV院内传播，首先要认真做好各方面的消毒隔离产妇要使用一次性垫单，工作人员产检时应戴医用手套。操作后用过的一次性物品，包括备皮所用器具均要单独处理。器械处理：用过的听诊器、胎儿监护仪探头、听筒、骨盆测量仪、皮尺等要用过氧乙酸消毒。床单及接生用过的器械也应做好终末消毒。接生时使用的一次性产包及一次

4、性吸痰管应单独处理［2］。3.2助产人员防护要求助产人员戴双层手套接生助娩，辅助巡回人员也应戴手套，完成婴儿的处理等操作。尤其是对有伤口的工作人员更应避免直接接触，必要时戴双层手套。3.3产时指导2HBV携带孕妇害怕影响自己的下一代，一般心理压力较大。表现为恐惧、焦虑、悲观，工作人员应给予同情、理解、关心，尊重孕妇的人格，使患者放下思想包袱。同时有责任和孕妇讲明我们的措施和避免母婴传播的各种方式，为患者提供一个安全的分娩环境。从而使孕妇消除紧张情绪，放心分娩。3.4母乳喂养指导病毒性肝炎在母亲的乳汁中半数以上有肝炎病毒

5、。如HBV阳性的产妇，只要乳房皮肤和黏膜没有发生破损，也没有发生乳腺炎疾病时，可以哺乳。　　4护理人员的自我防护4.1合理安排护理工作因助产工作不同于一般护理工作，护士需要独立完成观察产程、监护、接生全过程，体力劳动量大，精神高度集中，风险系数较高，在工作量大时应多安排人员，以保证母婴的安全［3］。4.2合理设计工作流程实行弹性工作制，根据产妇入分娩室的时间和数量决定助产士的上班时间和人数。4.3防止意外损伤树立全面预防的观念，把任何患者的血液都视为有传染性。规范所有孕妇，在孕期做好各种生化检查，准确了解其传染病病毒携

6、带情况，并重点做好安全防护。在使用锐利器械时要严格遵守各项规章制度，在使用刀、剪、针的过程中应采用有利于保护自己的方法。将各种器具摆放到一定位置。缝合会阴时，应固定好针头，进针及拔针过程中注意防止针刺伤。一旦被针划伤时要做好应急处理，立即挤出伤口的血液，用流动水冲洗伤口，并用碘伏、酒精彻底消毒。尽早检测抗体，依据免疫状态及抗体水平，采用相应的处理措施。4.4注重个人防护在使用刺激性较强的化学消毒剂，接触可能通过血液或体液传播疾病的患者时要带好医用手套，穿隔离衣，以有效地达到自我防护的目的。5小结作为一线护理人员，特别是

7、产科护理人员，应具备良好的医德，工作中认真负责，这不仅能避免自身受到HBV感染，也要尽可能阻断传播途径，降低HBV发病率。【参考文献】1郑怀美，苏应宽.妇产科学.北京：人民卫生出版社,1984，166-167.2贺永杰，马风英.产房梅毒的预防及产时指导.中华实用护理杂志，2006，5（22）:30-31.3项伟岚.护士12小时工作制的探讨.护理学杂志，2000,15（8）:497.2