涉外作品自愿登记申请表

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1、受理号:分类号:登记号:涉外作品自愿登记申请表国家版权局作品自愿登记办公室制作品名称中文外文作品类型□文字□音乐□美术□摄影□电影电视□图形□录音□录像□其他创作完成日期年月日首次发表日期年月日首次发表单位首次发表地点首次发表形式□出版□表演□广播□放映□展览□其他作品性质□原创作品□演绎作品(〇改编〇翻译〇汇编〇整理〇注释〇其他)原作品名称原登记号创作形式□单独创作□合作创作□委托创作□职务创作□其他作者情况姓名(名称)国籍详细地址联系电话著作权人姓名(名称)国籍详细地址联系电话申请者□著作权人□权利继受者姓名(名称)证件号国籍及地址邮编联系人电话代理者名称地址邮编联系人电话

2、申请费元已通过□银行□邮局□直接缴纳收据号为:提交文件清单□申请书□权利归属证明□权利保证书〇作品样本份每份页□作品说明书〇作品照片份每份页□代理人委托书〇份每份页□申请者身份证明〇份每份页申请或代理者签章年月日承办人意见年月日审批意见年月日备注作品自愿登记权利保证书编号:本人(单位)保证所申请登记的如下作品(制品)的权利归本人(单位)所有,保证提交的文件真实、合法。如有不实,本人愿承担一切法律责任。作品(制品)名称:特此保证。申请人(签章):年月日说明:凡申请作品自愿登记者,均须签署如上权利保证书。如系剽窃、抄袭他人作品进行登记以及提交的文件不真实、不合法,除应承担相应的法律

3、责任外,著作权行政管理部门还将视情况给予行政处罚。代理委托书现委托深圳市世纪恒程知识产权代理有限公司代理处代表本单位(本人)办理   作品著作权之自愿登记备案事宜。委托单位(人)签章:年月日

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