罗盖全在骨科中的应用ppt课件

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1、罗盖全®在骨科中的应用罗盖全®是活性最高的维生素D3商品名罗盖全®化学成分1,25(OH)2D3通用名骨化三醇罗盖全®是活性最高的维生素D3罗盖全®1,25(OH)2D3普通维生素D活性维生素D31,25(OH)2D3阿法D3活性维生素D31,25(OH)2D3活性维生素D325羟化酶1α羟化酶25羟化酶罗盖全®无须肝肾羟化激活，是具有最高生物活性的维生素D3制剂吸收口服后很快吸收，3-6小时达血药浓度峰值,7小时后尿钙水平增高半衰期9-10小时代谢产物1,24,25(OH)2D3其他排泄经肝肾双线排泄，主要从胆汁中排出，小部分从尿中排出罗盖全®－药代动力学特性罗盖全®－

2、药代动力学特性带来的优势罗盖全®（1.0μg）1α(OH)D3（1.5μg）罗盖全®用药2小时后迅速达到血浆峰值（56pg/ml）小时罗盖全®口服半衰期短，体内无蓄积，长期用安全性更高EvyanLMVitaminDAnaloguecompansiononcontinuingPractice(1990):17-28.70605040302010012345678924罗盖全®产品资料剂型：0.25μg软胶囊包装：10粒/盒剂量与用法：0.25μg，口服，1-2次/天罗盖全®服用方便，患者依从性良好骨质疏松性骨折的流行病学特点骨质疏松性骨折的发病机理骨质疏松性骨折的治疗罗盖全

3、®在骨质疏松性骨折中的应用罗盖全®与骨质疏松性骨折骨质疏松性骨折的流行病学特点（一）我国人口的老龄化导致骨质疏松性骨折的发病率逐年上升王卫东等。老年骨质疏松及其骨折的发病特点分析。中国骨质疏松杂志1999；5（3）。1993年1994年1995年1996年各年骨科急诊中骨质疏松性骨折所占百分比变化％1312111098骨质疏松性骨折的流行病学特点（二）髋部骨折死亡率％髋部骨折致残率％骨质疏松中以髋部骨折的临床后果最为严重朱汉民。实用老年医学2000年14（3）：115-118。既往有单次椎骨骨折的患者再次骨折的风险增加5倍既往有2次以上骨折的患者再次骨折的风险增加12倍既

4、往有2次以上骨折合并骨量减低的患者再次骨折的风险增加75倍流行病学特点（三）－骨质疏松骨折后再次骨折风险高AnnInternMed.1991Jun1;114(11):919-23.骨质疏松骨折后再发骨折的风险高骨质疏松性骨折的发病机理根本原因诱发因素骨质疏松轻微外力骨质疏松性骨折骨质疏松是骨质疏松性骨折发生的最根本原因骨质疏松性骨折的发病机理－组织学发病基础正常青年人股骨头骨小梁结构图老年骨质疏松患者股骨头骨小梁结构图正常的骨小梁是由大量的拱形骨柱和宽大的骨板构成，具有良好的承载功能和顺应性骨质疏松时的骨小梁变细、穿孔、游离末端数增多，小梁间距变大，骨的承载功能下降，不

5、能均匀地传导载荷骨小梁的病理改变是骨质疏松性骨折的组织学发病基础Daikerunp.etal.AdvancesinBiomechanics2001.BeijingChina.130-133.骨质疏松性骨折的发病机理－病生学发病基础维生素D摄入减少老年人户外活动减少紫外线照射减少肝肾功能减退羟化酶活性降低1,25(OH)2D3减少肠钙吸收减少血钙浓度下降肌力下降，神经肌肉协调性下降骨胶原和骨基质蛋白合成减少骨基质形成减少骨矿化减少骨形成减少骨质疏松骨折继发性甲旁亢骨吸收增加易跌倒1,25(OH)2D3水平下降是老年人发生骨质疏松的主要原因KAkessonetal.Calci

6、fTissueInt1997;60:100-105.传统的治疗观念：骨折的治疗以外科手段为主：遵循“复位、固定、功能锻炼”三大基本原则，根据病情的轻重分别采用非手术治疗和手术治疗两种措施内科手段仅用于辅助治疗，可缓和骨折本身或手术带来的疼痛等各种不适症状。骨质疏松性骨折的治疗骨质疏松性骨折的治疗－传统治疗观念的挑战（一）骨质疏松是引起非骨水泥型人工关节置换术中骨折高发的主要原因刘玉杰等。人工髋关节置换术并发股骨骨折临床分析。中华外科杂志。1998.36（2）.人工髋关节置换术中股骨骨折发生率％术中采用骨水泥术中不采用骨水泥1.65±1.5515.95±11.851.65±

7、1.5515.95±11.85302520151050骨质疏松性骨折的治疗－传统治疗观念的挑战（二）正常大鼠股骨骨折内固定术后4－6周光镜照片卵巢切除术后大鼠股骨骨折内固定术后4－6周光镜照片非骨质疏松性骨折手术治疗后4－6周。显微镜下显示骨折处小梁状骨粗细均匀，排列整齐，小梁连接处呈拱形－骨折愈合质量良好骨质疏松性骨折手术治疗后4－6周，显微镜下显示原骨折处小梁状骨粗细不等，排列紊乱，与主应力方向不一致－骨折愈合质量差单凭手术并不能促进骨质疏松性骨折的正常愈合骨质疏松性骨折的治疗－传统治疗观念的挑战（三）股骨骨折6月后的一项