妊娠妇女血清总胆汁酸检测的临床意义.doc

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1、妊娠妇女血清总胆汁酸检测的临床意义[摘要]目的：探讨孕妇血清总胆汁酸(TBA)在妊娠过程中的变化。方法：用酶法定量检测孕妇血清中TBA浓度。结果：妊娠早期和晚期孕妇血清中TBA水平都比非妊娠组升高，而且妊娠晚期组比早期组孕妇血清中TBA水平也有明显升高。结论：血清TBA在妊娠过程中持续升高，孕妇在妊娠时就有潜在发生妊娠性肝内胆汁瘀积症(ICP)的危险。关键词：总胆汁酸；妊娠；肝内胆汁瘀积症[Abstract]Objective：Toinvestigatetheleveloftotalbileacid（TBA）intheserumofwomenduringp

2、regnancy．Methods：ThelevelsoftheserumTBAweredetectedbyenzymaticassay．Results：Comparingtothenonpregnantwomen，theconcentrationsoftheserumTBAofthepregnantwomenwereincreased.AndtheleveloftheTBAinthelatetrimesterofpregnancyincreasedsignificantlycomparingtoearlytrimesterofpregnancy．Concl

3、usions：Inthecourseofpregnancy，continuousincreaseofserumTBAlevelwasobserved．Duringnormalgestation，symptomlessandbenignintrahepaticcholestasisoccurs．Keywords：Totalbileacid；Pregnancy；Intrahepaticcholestasis妇女在妊娠期间，其体内会发生一系列显著的生理变化，主要是受血清中雌激素、孕激素等类固醇的影响，它们在体内的水平随孕期增加而逐渐提高并于晚期达到高峰，这些生理

4、性改变可使肝脏功能发生变化。TBA是反映肝细胞分泌、合成与代谢及肝细胞损害的一个重要指标，也是诊断妊娠肝内胆汁瘀积症(ICP)的敏感指标[1]。本文通过对血清TBA的检测以了解妊娠过程中孕妇血清中TBA的变化。1资料与方法1.1一般资料：随机抽取健康体检非妊娠妇女30例作为对照组；妊娠期<17周妇女50例，作为妊娠早期组；来我院产科住院待产妇女150例，作为妊娠后期组；年龄为25～4O岁。1.2方法：血清TBA定量检测用罗氏P800全自动生化分析仪及上海申能－德赛诊断技术有限公司提供的生化试剂盒，结果大于10umol/L为异常。1.3统计学处理：检测

5、结果用平均值±标准差（X±S）表示，采用t检验。2结果：非妊娠对照组、妊娠早期组和妊娠后期组的TBA定量检测结果见下表：表：对照组、早期组和后期组的TBA定量检测结果（X±S）组别nTBA值（umol/L）tP对照组301.1±0.8早期组502.4±1.44.6440★＜0.01★后期组1505.6±4.45.5712★＜0.01★注：★为与对照组比较2上表结果显示，妊娠早期组、后期组分别与对照组比较，均P＜0.01，结果差异有显著性意义。妊娠后期组与早期组比较，t=5.0505，P＜0.01，结果差异也有显著性意义。3讨论3.1胆汁酸是肝脏分泌到胆汁中

6、含量最大的有机酸，以胆固醇为前体在肝细胞内合成并分泌，具有与胆红素代谢相类似的“肝肠循环”生物模式。胆汁酸进入肠腔帮助脂肪的消化吸收，又经门静脉入肝脏，被肝细胞重吸收。因此．正常情况下血中胆汁酸含量甚微，当肝功能异常时，血中胆汁酸浓度很容易升高。在妊娠过程中，血液中雌激素水平随着妊娠的进展而逐渐升高，孕妇体内雌激素水平大幅度增加可引起肝窦状隙囊泡对牛磺酸的摄取减少，窦状隙区域Na+、K+-ATP酶活性降低，膜脂质结构改变，流动性下降，使胆盐和电解质转移减少而发生胆汁瘀积[2]。并且随着胎儿增大，子宫推挤肝脏致肝血流灌注量降低，孕妇肝脏及胆管分泌能力下降等原

7、因．致使肝功能发生改变，从而引起胆汁酸的合成和分泌也发生变化[3]。3.2本研究表明，妊娠后期血清TBA浓度比早期和对照组都有明显升高，差异有显著意义(P<0.01)，而且妊娠后期组与早期组相比血清中TBA也有明显升高(P<0.01)，说明在妊娠过程中TBA浓度有持续升高的趋势，当TBA高于生理浓度时，可引起细胞膜脂质组分发生改变，破坏膜脂质的有序排列，进而影响膜蛋白的含量和功能，使膜蛋白及酶类发生改变，影响膜的通透性，从而使细胞膜功能失常，如红细胞摄氧能力降低对孕妇胎儿有不良影响。发生妊娠肝内胆汁瘀积症(ICP)时，TBA水平明显升高，使胆盐

8、沉积在胎盘绒毛膜上，可造成绒毛膜间腔狭窄，胎盘缺氧。而胎盘缺氧又可