外科总论题库答案

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1、外科病人的体液失调一、选择题A型题1C2A3D4D5A6B7A8B9C10B11A12C13D14D15C16D17D18C19A20A21C22A23A24A25B26C27C28C29C30D31A32D33C34C35AB型题1A2B3B4C5A6B7C8B9A10A11C12B13C14D15B16AC型题1C2A3D4B5C6C7B8C9A10B11B12A13D14C15A16BX型题1ABC2AB3BC4AD5ABC6AB7ABCD二、填空题1、血浆组织间液功能性细胞外液2、等于290

2、mmol/L～310mmol/L3、7.35～7.45HCO3-/H2CO320:14、Na+－H+交换，排H+；HCO3－重吸收；产生NH3与H+结合成NH4+排出；尿的酸化，排H+5、容量失调浓度失调成分失调6、体液的缓冲系统肺的呼吸肾的排泄7、130mmol/L～135mmol/L120mmol/L～130mmol/L低于120mmol/L8、4%～6%9、2%3.5mmol/L～5.5mmol/L10、心博骤停11、比例（或浓度）升高比例（或浓度）下降12、钾钙13、代谢性酸中毒代谢性碱中毒

3、呼吸性酸中毒呼吸性碱中毒14、下降增高手足抽搐15、阴离子间隙阴离子间隙正常阴离子间隙增加16、HCO3-碱性物质丢失过多酸性物质产生过多肾功能不全17、2000ml～2500ml尿粪皮肤蒸发呼吸三、判断题1－2－3－4－5＋6－7＋8＋9－10＋11－12＋13＋1422/22＋四、名词解释1能迅速地和血管内液体或细胞内液进行交换并取得平衡，在维持机体的水和电解质平衡起着很大作用的组织间液叫称能性细胞外液。2又称急性缺水或混合性缺水，水和钠成比例的丢失，血清钠和细胞外液的渗透压仍在正常范围，此类水

4、、钠代谢紊乱称等渗性缺水。3又称原发性缺水，机体水的丢失多于钠的丢失，故血清钠浓度高于正常范围，细胞外液的渗透压升高，此类水、钠代谢紊乱称高渗性缺水。4又称慢性缺水或继发性缺水，机体失钠多于缺水，故血清钠浓度低于正常范围，细胞外液呈低渗状态，此类水、钠代谢紊乱称低渗性缺水。5.血浆中未被检测相互的阴离子的量称阴离子间隙，其主要组成是磷酸、乳酸及其它有机酸，其正常值为10～15mmol/L。6.由于肺泡通气功能及换气功能减弱，不能充分排出体内生成的CO2，导致血液中PaCO2原发性升高，引起高碳酸血症

5、。7.由于酸性物质的积聚或产生过多，或HCO3－的丢失过多，导致机体血液中HCO3－原发性的减少，称代谢性酸中毒。8.体内H+的丢失或碱性物质产生过多以及低钾等原因，造成体内HCO3－原发性的增多，称代谢性碱中毒。9.由于肺泡过度通气，体内生成的CO2排出过多，以致血液中PaCO2原发性的降低，引起低碳酸血症，称代谢性碱中毒。五、问答题1.体液及渗透压的稳定是由神经—内分泌系统调节的，主要通过肾脏来维持体液的平衡，使内环境保持稳定。一般先通过下丘脑—垂体后叶—抗利尿激素系统来维持和恢复体液的正常渗透

6、压；然后通过肾素—血管紧张素系统维持血容量。主要调节机制是：①体内水分丧失时，细胞外液渗透压升高，刺激下丘脑—垂体后叶—抗利尿激素系统，产生口渴，增加引水，ADH分泌增加，远曲小管对水分的再吸收加强，尿量减少，水分留在体内，细胞外液渗透压恢复。②体内水分增多时，其调节机制正好与上述相反，ADH分泌减少，尿量增加。③学容量减少和血压下降时，可刺激肾素分泌增加，进而刺激肾上腺分泌醛固酮增加，钠和水的再吸收增加，从而使细胞外液量增加。2、①细胞外液呈低渗状态，通过下丘脑—垂体后叶—抗利尿激素系统，ADH分

7、泌减少，使水在肾小管内的再吸收减少，尿量排出增多，提高细胞外液的渗透压。②细胞外液总量减少，细胞间液进入血液循环，部分补偿血容量。③机体为避免循环血量在减少，将不再顾及渗透压的维持，肾素—醛固酮系统发生兴奋，使肾减少排钠，增加氯和水的再吸收；而血容量的下降又会刺激垂体后叶，使ADH分泌增多，水再吸收增加，出现少尿。④如血容量继续减少，上述代偿功能无法维持血容量时，机体出现休克。3、根据缺钠程度，低渗性缺水分为三度：①轻度：血清钠浓度在130～150mmol/L；病人有疲乏、头晕、手足麻木等症状。尿钠

8、减少，每公斤体重缺钠0.5g。②度：血清钠浓度在120～130mmol/L，除上述症状外，尚有恶心、呕吐、脉搏细速，血压下降，站立性晕到等症状；尿少，每公斤体重缺钠0.5g～0.7g。③22/22重度：血清钠在120mmol/L以下，病人神志不清，肌痉挛性抽搐，腱发射减弱或消失，出现木僵，甚至昏迷，常发生休克。每公斤体重缺钠0.75～1.25g。４、原因：长期进食不足；钾从肾排出过多；补液病人未予补钾或补钾不足；呕吐、肠瘘等钾从肾外途径丧失；钾向组织内转移。治疗原则：