急诊危重病人抢救技术ppt课件

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1、急诊危重病人抢救技术教学目标1能正确评估病人的缺氧症状。2说出氧气表的结构及作用3概述给氧的注意事项4正确换算氧浓度和氧流量，计算氧气筒内氧的可供时数。5正确实施各种吸氧法。6工作认真负责，动作敏捷、熟练、有条不紊，具有爱伤观点。第一节抢救工作的组织管理及抢救设备一、抢救工作的组织管理（一）立即组成抢救小组（二）及时制定抢救方案（三）制定抢救护理计划（四）做好查对工作和抢救记录（五）医护配合、互通信息（六）抢救物品的科学管理（七）做好交接班工作二、抢救设备与物品的管理（一）、抢救室的设备1、抢救床2、抢救车｛3、抢救仪器急救药品各种无菌物品及急救包、一般用物130三、危重患者的支

2、持性护理（一）危重患者常见的护理问题与呼吸有关的护理问题⊙误吸的危险⊙清理呼吸道无效⊙气体交换受损与生理交换有关的护理问题营养失调、尿失禁、便秘受伤的危险、皮肤完整性受损的危险与活动有关的护理问题与安全有关的护理问题⊙自理缺陷⊙废用综合症的危险与感觉有关的护理问题焦虑密切观察病情保持呼吸道通畅补充营养及水分确保患者安全重视五官及皮肤护理做好排泄护理维护肢体关节功能做好引流管护理注重心理护理（二）危重患者常用的护理措施第二节常用的抢救护理技术一、吸氧法（一）吸氧法的概述1、概念氧气吸入法是通过输入氧气，以提高动脉血氧分压（PaO2）和动脉血氧饱和度（SaO2）增加动脉血氧含量，纠正

3、各种原因造成的缺氧状态，促进组织的新陈代谢，维持机体生命活动的一种治疗方法2、临床应用第二节常用的抢救护理技术一、吸氧法（一）吸氧法的概述3、、概念氧气吸入法是通过输入氧气，以提高动脉血氧分压（PaO2）和动脉血氧饱和度（SaO2）增加动脉血氧含量，纠正各种原因造成的缺氧状态，促进组织的新陈代谢，维持机体生命活动的一种治疗方法缺氧分类1.低张性缺氧：吸入气体氧中氧分压过低,肺泡通气不足气体弥散障碍,静脉血流入动脉而引起缺氧.血气：Pao2降低、SO2下降，常见于吸入气体中氧气浓度低，吸氧对低张性缺氧效果最好2.血液性缺氧：Hb数量减少或性质改变，血气：Pao2一般正常，常见于贫血

4、、一氧化碳中毒、高铁血红蛋白症3.循环性缺氧：组织血流量减少。血气：Pao2、SO2都正常，常见于休克、心衰，适合高浓度吸氧4.组织性缺氧：组织利用氧异常，血气：Pao2、SO2都正常，而静脉血Pao2、SO2高于正常，常见于氰化物中毒缺氧程度的判断程度呼吸困难紫绀神志氧分压（PaO2）（kPa）二氧化碳分压（PaCO2）（kPa）SO2%轻度不明显轻清楚6.6～9.3>6.6>80中度明显明显正常或烦躁不安4.6～6.6>9.365-80重度严重、三凹征明显显著昏迷或半昏迷4.6以下>12.0<65(二)氧气成分、浓度和用氧量换算法1.氧气成分:99％氧气、5％二氧化碳和纯氧混

5、和2.氧气吸入的浓度:空气氧含量21%。低于25%无治疗价值，一般认为在常压下吸入40%-50%的氧是安全的，高于50%持续48小时会发生氧中毒，表现恶心、烦燥，面色苍白，R困难。根据缺氧程度决定给氧浓度及调节氧流量。3.氧浓度和氧流量(L/分)的换算:吸氧浓度%=21十4×氧流量(L／min)。可参阅：氧流量123456789>10氧浓度%252933374145495357>60缺氧程度轻(儿)中重面罩(三)供氧装置1.氧气筒和氧气表装置(1)氧气筒:总开关、气门(2)氧气表:压力表、减压器、流量表、湿化瓶、安全阀。(3)装表法(4)卸表法氧气筒内耐高压150Kg/cm2，容

6、积为40升，能容纳氧6000升供氧装置氧气筒氧气表氧气表压力表减压器流量表湿化瓶安全阀压力表压力表：通过表上的指针测知筒内氧气的压力以MPa（kg/cm2）表示。压力大，说明氧气贮存量多。减压器减压器：是一种自动弹簧减压装置将来自氧气筒内的压力减至0.20~0.29Mpa（2~3kg/cm2）使流量平稳，保证安全，便于使用。流量表流量表：用以测量每分钟氧气的流出量，用L/min表示。当氧气将表内浮标吹起时，浮标平面所指刻度即为每分钟用氧流量。湿化瓶湿化瓶：湿润氧气，避免呼吸道粘膜被干燥的气体所刺激。瓶内装入1/3或1/2冷开水，将通气管浸入水中，出气管与鼻导管相连。湿化瓶肺水肿患

7、者吸氧时可将冷开水换成20~30%的乙醇因乙醇可降低肺泡内泡沫表面张力，使泡沫破裂消散，改善肺部的气体交换，迅速缓解缺氧症状。安全阀安全阀：当氧气流量过大或压力过高时，压力阀的内部活塞即自行上推，使过多的氧气由四周小孔流出，以保证安全。装表法将氧气表装在氧气筒上，以备急用(三)供氧装置2.氧气管道化装置3、氧气袋4、高压氧舱（一）供氧装置1、氧气筒与氧气表的装置及作用氧气筒筒部---容纳氧气6000升顶部总开关----控制氧气放出气门----是氧气输出的途径氧气表压力表---测筒