疱疹病毒医学幻灯片

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1、疱疹病毒Herpesvirus疱疹病毒（herpesvirus）是一大类感染人体后能够引起蔓延性皮疹的病毒。现已发现110种以上。病毒亚科增殖速度潜伏细胞单纯疱疹病毒(HSV-1、HSV-2)α快，造成细胞溶解三叉N节或颈上N节骶N节脊髓后根N节或颅N节的感觉N节水痘－带状疱疹病毒(VZV)巨细胞病毒(CMV)β缓慢，形成巨细胞淋巴细胞，分泌腺、肾脏EB病毒(EBV)γ缓慢，不引起细胞溶解B淋巴细胞1、人类疱疹病毒的种类2、疱疹病毒的特点形态结构：球形有包膜病毒，180～300nm，线性dsDNA有刺突。致病特点：被感染宿主细胞病变

2、明显，常形成多核巨细胞。感染类型：表现为增殖性感染和潜伏性感染。具有潜在致癌性：细胞转化引起先天性感染：通过胎盘感染胎儿1、形态结构：基因：一、生物学性状第一节单纯疱疹病毒Herpessimplexvirus,HSV单纯疱疹病毒（HSV）电镜图HSV血清型：HSV-1,HSV-2两种病毒有50％同源性病毒体有10~11种包膜糖蛋白，按gG的不同，分为：HSV-1和HSV-2.gB、gC、gD和gH与病毒吸附、穿入有关gB具有粘附和融合细胞培养：明显细胞病变，出现嗜酸性包涵体二、致病性与免疫性传染源：病人和健康带毒者传播途径：密切接

3、触与性接触为主（包括垂直传播）HSV-1：通过口腔、呼吸道、生殖道粘膜和破损皮肤侵入人体HSV-2：通过性接触传播易感人群：人群感染率高，多为潜伏感染1、流行病学HSV感染较普遍密切接触和性接触经粘膜和破损皮肤上皮细胞内复制，水疱浆液充满病毒颗粒，细胞碎片，基底部多核巨细胞；神经细胞则为潜伏感染。皮肤损伤性水疱HSV感染类型原发感染：皮肤与黏膜的局部疱疹、溃疡HSV-1：新生儿易感，引起咽颊、口腔黏膜疱疹，皮肤疱疹，疱疹性脑膜炎和疱疹性结膜炎HSV-2：生殖器疱疹潜伏感染与再发感染先天性感染与新生儿感染孕妇：流产、早产、死胎和先天畸

4、形HSV-2与宫颈癌相关唇疱疹-HSV-1感染口咽部疱疹----HSV-1感染原发感染：常见于儿童，少数人出现临床症状：发热、咽痛、口腔粘膜疱疹溃疡等复发感染：口唇皮肤与粘膜交界处，初期疼痛、烧灼感，继而出现水疱、破溃为溃疡一周左右病愈疱疹性角膜结膜炎---HSV-1感染急性和复活性感染发生在眼部，表现为树枝状角膜炎或角膜溃疡。重症波及角膜，影响视力。生殖器疱疹---HSV-2感染所致（急性）原发感染症状较重，感染部位斑丘疹，进而形成水疱、脓庖溃疡，伴有发热，淋巴结肿大，病程3周。复发感染症状较轻，或无症状性传播----宫颈癌有关新

5、生儿疱疹—HSV-2HSV-1与HSV-2所致疾病的比较角膜结膜炎唇咽疱疹生殖器疱疹潜伏感染和复发感染过程致病过程：HSV原发感染产生免疫力部分病毒沿神经髓鞘到达三叉/颈上/迷走神经节（HSV-1）和骶神经节（HSV-2）潜伏状态不引起临床症状，非特异性刺激下潜伏的病毒激活增殖病毒沿神经纤维索下行至感觉神经末梢，在其支配的皮肤/黏膜细胞内继续增殖，引起复发性局部疱疹特点：每次复发病变往往发生于同一部位，最常见在口唇皮肤与粘膜交界处出现成群的小疱疹免疫性中和抗体：阻断病毒扩散及潜伏感染细胞免疫：控制和消除HSV感染---主要作用三、微

6、生物学检查1、病毒分离培养采取病人标本（水疱液、唾液、脑脊液、眼角膜刮取物等）接种易感细胞中培养1～2天，细胞肿胀，变圆，相互融合等病变，可作初步诊断2、快速诊断：抗原/核酸检测---用IFA、ELISA等方法直接检测细胞内或分泌液中抗原-----原位核酸杂交和PCR检测HSVDNA。四、防治原则1、预防避免同患者接触，防止医院内感染易感人群注射特异性抗体2、治疗无环鸟苷（ACV），阿昔洛韦等是对疱疹病毒选择性很强的药物，但不能清除潜伏病毒。第二节水痘-带状疱疹病毒（varicellazostervirus，VZV）儿童感染引起水痘

7、，成人复发表现为带状疱疹一、生物学特性有一个血清型。与HSV相似：①潜伏神经细胞，引起复发感染②细胞免疫限制和防止重症水痘③皮肤损伤以水疱为特征④编码TK等,对抗病毒药物敏感⑤受感染细胞出现嗜酸包涵体和多核巨细胞与HSV不同：①呼吸道感染或接触感染②通过病毒血症播散至皮肤二、致病性与免疫性1、致病性传染源：患者---冬春好发，皮疹产生前24～48h感染性强易感人群：儿童，人是VZV的唯一自然宿主皮肤是病毒的主要靶细胞传播途径：接触或呼吸道传播2、水痘(ChickenPox)致病机制VZV经呼吸道、口咽、结膜、皮肤等处侵入人体先在局部

8、黏膜增殖通过血液淋巴系统，散布到肝、脾中增殖再次入血，向全身扩散皮肤、粘膜广泛出现斑丘疹，水疱疹11~14d后成人水痘：并发病毒性肺炎原发感染和潜伏感染复发性感染3、带状疱疹（Shingles）致病机制儿童时期患过水痘愈合病毒潜伏在脊