肝细胞癌切除术后预后因素分析.doc

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1、肝细胞癌切除术后预后因素分析【摘要】目的探索影响肝细胞肝癌手术预后的因素。方法回顾性分析2000～2005年76例经病理证实的肝细胞肝癌手术切除患者，选择16项临床、病理学因素，分析其对生存率的影响。结果全组1，3，5年生存率分别为85.53%，48.05%，14.96%。60例获得根治者1，3，5年生存率分别为100%，58.93%和18.35%。影响预后的单因素为：肿瘤根治程度、肝癌结节数目、肝功能分级、肿瘤分期、门脉癌栓、术前血清胆红素、术前白蛋白水平。多因素分析表明：术前肝功能Child-Pugh分级、肿瘤结节数目、门脉癌栓和肿瘤根治程度与生存

2、率有显著相关性。结论肿瘤结节数目、门脉癌栓、术前肝功能分级、肿瘤根治程度是影响肝细胞肝癌术后的高风险因素。【关键词】癌肝细胞肝切除术生存率预后AnalysisonprognosticfactorsofhepatocellularcarcinomapatientsafterhepatectomyAbstractObjectiveToexploretheprognosticfactorsofhepatocellularcarcinoma(HCC)patientsafterhepatectomy.MethodsFromJanuary2000toDecembe

3、r2005，76patientswhounderwenthepatectomyforHCCwereenrolledforreviewingtheirclinicalcharacteristics，treatmentandprognosis.Sixteenparameterscontributingtosurvivalrate(SR)wereanalysed.ResultsThe1，3，5yearscumulativeSRofthewholegroupwas85.53%，48.05%and14.96%，respectively.The1，3，5years

4、SRinthecurativeresection(CR)group(n=60)were100%，58.93%and18.35%，respectively.Resultsshowedthathepaticfunctionalclassification，tumornumbers，portaltumorthrombi，tumorstage，blood-serumbilirubin，blood-serumalbuminandCRwereriskfactorsbyunivariateanalysis；Amultivariableanalysisshowedth

5、atCR，tumornumbers，portaltumorthrombiandhepaticfunctionalclassificationwereindependentprognosticfactors.ConclusionCurativeresection，tumornumbers，portaltumorthrombiandhepaticfunctionalclassificationareimportantriskfactorsforprognosisonHCCpatientsafterhepatectomy.Keywordscarcinoma，

6、hepatocellular；hepatectomy；survivalrate；prognosis随着肝切除技术改进、多元化介入治疗创新，肝细胞癌(hepatocellularcarcinoma，HCC)切除疗效稳步提高，但远期生存仍不十分满意，即使经过手术切除，其5年生存率仍只有30.6%～45.7%[1]。本研究拟对郑州大学第一附属医院2000～2005年收治的肝细胞肝癌行肝切除手术患者作回顾性分析，研究肝癌术后的生存情况及影响预后因素，并探讨进一步提高生存率的措施。51资料和方法1.1临床资料统计我院2000年1月至2005年12月间资料完整的手

7、术切除肝细胞肝癌共76例，随访至2007年8月，共随访65例，随访率为85.5%(65/76)。其中男66例，女10例。年龄26~75岁，平均(46.5±12.1)岁。HBsAg阳性者占80.3%(61/76)，阴性者占19.7%(15/76)。HBeAg阳性占6.6%(5/76)，阴性者占93.4%(71/76)。HBcAb阳性者占88.2%(67/76)，阴性者占11.8%(9/76)。AFP≥400μg/L者占14.5%(11/76)，200～400μg/L者占21.1%(16/76)，<200μg/L者占64.5%(49/76)。肿瘤直径

8、为2～15cm，平均9.6cm。其中<3cm者占9.2%(7/76)，3～10cm者占6