公共租赁住房申请表

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1、公共租赁住房申请表申请人联系电话、建设局印制填表日期：年月日11承诺书本人严格遵守《、公共租赁住房管理实施细则》的有关规定，承诺所填写的收入、住房情况及提供的相关材料真实有效，并同意、管理委员会调查核实本人及共同申请人的工作、收入、住房、纳税、社会保险费缴纳等情况。经审核，填写的内容或提供的材料若有不实，自愿退出已租赁的房屋，承租期间按公共租赁住房租金标准的3倍缴纳租金，5年内不再申请公共租赁住房。承诺人签名：年月日11公共租赁住房申请表申请人基本情况姓名性别身份证号码工作单位单位地址工作现状□企业□个体工商户□灵活就业□退休□机关事业单位

2、婚姻状况联系电话户籍所在地通讯地址邮政编码申请人类型□廉租房保障对象□机关、事业单位　□企业职工□大中专院校及职校毕业生□引进人才　□外来务工人员□自主创业人员社会保险缴纳情况养老□是（缴纳时间年月至今）□否医疗□是（缴纳时间年月至今）□否住房公积金缴纳情况□是（缴纳时间年月至今）□否月收入工薪收入元，财产性收入元，共计元。家庭月收入工薪收入元，财产性收入元，共计元。申请人住房情况是否在城区有私有产权房□是（房屋坐落，建筑面积m2，户籍人数人，人均建筑面积m2）□否是否在城区承租公房或廉租房□是（房屋坐落，建筑面积m2，户籍人数人，人均建筑

3、面积m2）□否申请之日前三年内在城区是否转让住房□是□否拟申请房屋情况地点申请居住人数申请方式□家庭□单身人士□合租户型□单间配套□一室一厅□二室一厅建筑面积(m2)11共同申请人基本情况与申请人关系姓名性别身份证号码工作单位或就读学校月收入住房情况□有□无□有□无□有□无□有□无□有□无□有□无备注：若住房情况选择“有”，请将房屋坐落、建筑面积、户籍人数填写如下：房屋坐落，建筑面积m2，户籍人数人。申请人直系亲属住房情况直系亲属姓名身份证号码城区拥有住房情况套数建筑面积(m2)户籍人数申请人父亲申请人母亲申请人配偶父亲申请人配偶母亲子（女

4、）子（女）子（女）11附表（仅限合租共同申请人填写）：共同申请人基本情况姓名性别身份证号码工作单位单位地址工作现状□企业□个体工商户□灵活就业□退休□机关事业单位婚姻状况联系电话户籍所在地申请人类型□机关、事业单位　□企业职工□大中专院校及职校毕业生□引进人才　□外来务工人员□自主创业人员社会保险缴纳情况养老□是（缴纳时间年月至今）□否医疗□是（缴纳时间年月至今）□否住房公积金缴纳情况□是（缴纳时间年月至今）□否月收入工薪收入元，财产性收入元，共计元。住房情况城区是否有私有产权房□是（房屋坐落，建筑面积m2，户籍人数人，人均建筑面积m2）□

5、否是否在城区承租公房或廉租房□是（房屋坐落，建筑面积m2，户籍人数人，人均建筑面积m2）□否申请之日前三年内在城区是否转让住房□是□否直系亲属住房情况直系亲属姓名身份证号码城区拥有住房情况套数建筑面积(m2)户籍人数申请人父亲申请人母亲申请人配偶父亲申请人配偶母亲子（女）子（女）11共同申请人基本情况姓名性别身份证号码工作单位单位地址工作现状□企业□个体工商户□灵活就业□退休□机关事业单位婚姻状况联系电话户籍所在地申请人类型□机关、事业单位　□企业职工□大中专院校及职校毕业生□引进人才　□外来务工人员□自主创业人员社会保险缴纳情况养老□是（

6、缴纳时间年月至今）□否医疗□是（缴纳时间年月至今）□否住房公积金缴纳情况□是（缴纳时间年月至今）□否月收入工薪收入元，财产性收入元，共计元。住房情况城区是否有私有产权房□是（房屋坐落，建筑面积m2，户籍人数人，人均建筑面积m2）□否是否在城区承租公房或廉租房□是（房屋坐落，建筑面积m2，户籍人数人，人均建筑面积m2）□否申请之日前三年内在城区是否转让住房□是□否直系亲属住房情况直系亲属姓名身份证号码城区拥有住房情况套数建筑面积(m2)户籍人数申请人父亲申请人母亲申请人配偶父亲申请人配偶母亲子（女）子（女）11审核意见本单位初审意见经审查，并

7、张榜公示天，无异议。同意同志家庭申请公共租赁住房。经办人：负责人：单位盖章：年月日（无上级单位的无需填写）上级单位复审意见情况属实，同意申报。经办人：负责人：单位盖章：年月日临沧工业园区管委员会审批意见初审经审查，并张榜公示天，无异议。同志家庭符合公共租赁住房申请条件，同意申请。经办人：复核人：年月日审批同意初审意见，轮候配租。负责人：单位盖章：年月日备注11另需提供资料：（一）申请人、共同申请人签字的家庭人均收入和住房状况承诺书；（二）身份证、户口簿（户籍证明）、婚姻证；配偶已去世的应提供死亡证明；离婚的应提供离婚证或法院离婚判决书及子女

8、抚养权证明；因服兵役和到外地就学等原因户籍未在本行政区域的应提供派出所证明；（三）工作单位提供的工作收入证明或劳动合同、营业许可证、纳税证明、社会保险经办机构提供的社会保险缴费证