医药学医学毕业论文 从生物医学的观点看藏医药疗效的复杂性

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1、湖南师范大学本科毕业论文考籍号：XXXXXXXXX姓名：XXX专业：医药学医学论文题目：从生物医学的观点看藏医药疗效的复杂性指导老师：XXX二〇一一年十二月十日　　本文在国际上对藏医学的理论发展进行讨论。它在西方生物医学和科学框架内对藏医学的临床疗效的研究提出了六个复杂的问题，目的在于克服这些复杂性，以便在国际上对藏医学的认识有所改进和利用它。首先，本文从西方临床观点对藏医学进行了当代的研究，它对标准的研究“结果”中所出现的排除法和简化法的问题进行认定。随之对研究临床疗效中的六个有问题的方面进行识别，其资料来自作者在拉萨门孜康（1998）进行的研究以及在美国对替代医学的观

2、察研究。第一个问题是为翻译诊断找到适当的基础；第二，当西方医学和藏医学都固守传统的经验时，什么是有效的“证据”。第三，找到翻译治疗原则的适当方法。第四，在美国的市场为藏药制剂建立安全感。第五，对外国医者，美国法律将对其缺点如何对待。最后，在建立临床疗效时，如何翻译方法学的问题，特别是对那些生物医学无法说明，且被认为是“宗教的”现象所引发的问题。基于以上的研究，作者对西方生物医学在研究藏医药时应进一步做些什么提出了建议。　　在美国当代的研究范围内试图对藏医进行了解的想法，是在公众为寻找一种替代或“补充”医学的条件下开始的。在为了研究其临床疗效的众多“民族医学”中，较普遍的替

3、代医学是中医以及以“四部医典”为基础的藏医学。那些由生物医学文化背景下演化出来的其他替代医疗技术，它们应用生物医学的解剖学、生理学、效应（如螯合术、维生素、捏脊疗法），与此不同，民族医学由于其与生物医学极为不同的理论的作用，对生物医学工作者提出了特殊的挑战。研究者为了使研究和一般资料能简化进行以证实其疗效之有无，并克服这些困难，他们转向方法学的“结果”，这种结果研究应用标准的生物医学研究准则，基本上集中在治疗的临床结果，而避开阐释为什么这些方法有效或无效的问题。这样一来，理论的问题（如解剖学、生理学、治疗机制）基本上都被忽略了。例如，对于针刺术，就只研究对特殊疾病的好处，

4、并没有标准的对照组（对这患者是按中医认为有益的治疗），然后与那些用有效方法治疗的患者进行对比其结果）。在替代医学临床研究中，另一创新之处是那些从事治疗垂危病症的病人做替代医学的临床研究（这种方法是由艾滋病流行而引发的），对这些生物医学束手无策的垂危病人，迅速进行了替代医学的研究。也就是说应用非西方制剂，而不是用通过完事而昂贵的，并由联邦食品药品局（ＦＤＡ）批准（有时需时数年）的试验来治疗；这是经临时批准的，目的是对生物医学认为无可救药，即生物医学认为没有把握的病人来进行的。　　对于把民族医学的好处融入生物医学中，对结果的研究是重要的第一步。然而，这种对结果的研究从长远观点

5、看也有一种简化论和排队性的问题，他对于亚洲医学体系及其医者们，包括藏医在内是不利的。这里的简化认是指一种步骤，他把医疗理论原则和实践加以忽略，或者简化成在生物医学临床中得以容易实践的简单的技术；而排队性则是指这种替代形式的知识，如埋藏在对解剖学、生理学和治疗学中的藏医学方法，被用盛行的西方或美国框架加以排除或替代了。　　我将在六个人种学方面的例子中阐述这些步骤，以阐明对临床疗效研究的复杂性。　　1、翻译诊断法的复杂性　　①在最早对临床疗效研究的复杂问题之一是如何在生物医学框架中找到与藏医诊断一致的翻译疾病的方法。如我本人在研究藏医妇人疾病时，收集了一般妇人病的资料。在一般

6、的问题中，一种叫“ｍｎｇａｌ　ｎａｄ　ｍｋｈｒｉｓ　ｒｇｙｕ”的是最普遍的，如果从文字上对译成妇女子宫与胆有关的病症，仅以病名而论，生物医学中并无与此相同的病症，在门诊中，每年要治疗3040个这类病人。另一种常见病是“子宫内肉赘”（ｓｈａ　ｓｋｒａｎ　ｐｈｅｍｂｏ），我从资料中看到，也听说藏医对此病疗效很好，在对藏医治疗这些疾病的疗效进行观察研究时，我要向生物医学的医生们请教，以便决定这些病相当于生物医学的何种病。　　②在确定临床疗效的努力中一个复杂的问题是在藏医学与生物学中好几种病症，反之亦然。例如：“妇女子宫与胆有关的病症”可相当于生物医学一类疾病，包括盆腔炎、性病、

7、严重霉菌感染、月经不调及子宫内膜炎。就藏医学而言，生物医学诊断为盆腔炎症的可以有不同的诊断，如ｍｎｇａｌ　ｎａｄ　ｍｋｈｒｉｓ　ｇｙｕ或ｍｎｇａｌ　ｎａｄ　ｒｌｕｎｇ　ｒｇｙｕ等。而在子宫内赘生物（ｓｈａ　ｓｋｒａｎ　ｐｈｅｍｂｏ），是否相当于一种特殊的子宫内可认定的新生物则尚不清楚，有别于血液的新生物（ｔｒａｇ　ｓｋｒａｎ），后者可以或不能相当于生物医学的一种疾病。就生物医学而言，西藏医学对子宫肿瘤、癌症、囊肿和子宫内膜炎——这些可引致子宫和生殖管道中新生物是否能进行鉴别，也不得而知。　　③另一个有关的复杂问题是，当对不同医