基层连队常见症状ppt课件

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1、发热一、概述（一）体温调节机理散热皮肤温度感受器植物神经下丘脑运动神经植物神经呼吸节律肌肉活动皮肤血管舒缩产热（二）正常体温变化36～37.2℃(口温）凌晨0～4时最低，下午5～7时最高肛温比口温高0.5℃，腋温比口温低0.5℃基础体温：晨起体温，36℃35～42℃妇女月经前期、妊娠期、精神紧张以及剧烈运动，都会出现一些体温升高现象受情绪影响体温可升高2℃5公里长跑后体温可达40～41℃暑热：口温升高0.5℃左右运动热：39～40℃（二）正常体温变化（三）发热定义是指在致热原作用下，使体温调节中枢的调定点上移而引起的调节性体温升高，

2、体温上升超过正常值的0.5℃称为发热（fever)。一般认为口温＞37.0℃,肛温>37.5℃或1日体温变化超过1.2℃称为发热。（四）发热的症状上升期－畏寒或寒战高峰期－热，心率增快、出汗、口渴退热期－温暖伴随有乏力、纳差、嗜睡、软弱、头痛和全身酸痛、脱水等体温升高1℃心率增加12－15次/分呼吸增加3－4次／分基础代谢率增加10％[0.683×（心率＋0.9×脉压）－71.5]二、发热常见病因（一）感染性发热病毒、支原体、立克次体、细菌、螺旋体、真菌、寄生虫等引起。病毒流行性感冒急性病毒性肝炎流行性乙型脑炎脊髓灰质炎传染性单核细

3、胞增多症流行性出血热麻疹风疹腮腺炎水痘AIDSSARS传染性非典型肺炎：是指由新型冠状病毒所引起的以肺部炎症为主要表现的一种呼吸道传染病。WHO、美国CDC将其称为“严重急性呼吸道综合症”(SevereAcuteRespiratorySyndrome，SARS)。新型冠状病毒（Coronavirus）一组138例SARS患者的临床分析显示1.发热（100％）2.畏寒或／和寒战（73.2％）3.咳嗽（57.3％）4.头痛（55.8%）5.头晕（42.8％）支原体支原体肺炎立克次体斑疹伤寒恙虫病Q热细菌急性局灶性细菌性感染败血症结核病伤

4、寒肺炎细菌性心内膜炎螺旋体钩端螺旋体病回归热鼠咬热真菌曲霉病隐球菌病念珠菌病寄生虫疟疾阿米巴肝病急性血吸虫病丝虫病卡氏肺囊虫病无菌性坏死物质的吸收物理性或化学性组织损伤组织坏死和细胞破坏（二）非感染性发热抗原－抗体反应内分泌、代谢障碍体温调节中枢功能失常中枢神经病灶物理性、化学性或机械性损害皮肤散热不良植物神经功能紊乱变态反应性与过敏性疾病药物热风湿免疫疾病SLE肌炎与皮肌炎类风湿性关节炎结节性多动脉炎组织坏死与血液吸收急性胰腺炎急性心肌梗塞大面积烧伤血液病、恶性肿瘤急性白血病恶性淋巴瘤癌代谢紊乱痛风发作甲状腺危象重度脱水其它热射病

5、脑出血三、发热诊断临床上通常将热度分为四级，38℃以下低热；38.1℃～38.9℃中度热，39℃～40℃高热；＞40℃超高热。（一）发热与分级急性发热：热程2～3周以内者为；长期发热：体温高于38℃，热程＞2周；长期低热：体温在37～38℃，持续4周。（二）发热与热程稽留热、驰张型、间歇热、双峰热、波状热、不规则热等。（三）发热与热型39～40℃，持续数日或数周，一昼夜波动在1℃以内。见于大叶性肺炎、伤寒、副伤寒、斑疹伤寒、恙虫病、回归热。稽留热持续高热,日夜波动可超过1.5～2.0℃以上。见于败血症、结核病、风湿热、SBE、支气管

6、肺炎、局灶性化脓性感染以及过敏反应等。弛张热突然39℃以上，数小时后降至正常，间歇一天或数日后复发。见于疟疾、回归热、布氏杆菌病。间歇热数天内逐渐升至高热期，然后又经历数天逐渐退热至正常。见于布氏杆菌病、恶性淋巴瘤(Pel-Ebsteinfever)。波浪热发热期与无热期呈周期性的互相交替。见于回归热、鼠咬热。再发热指上午发热，下午退热；或白天正常，夜间发热。见于丝虫病、丘脑下部病变。颠倒热热型全无规律，时高时低，或长或短。见于流感、癌性发热、肺结核。不规则热℃40393837是某些感染的突出表现一次寒战－肺炎链球菌肺炎多次寒战－败

7、血症规律性寒战－疟疾其他：Hodgkin淋巴瘤、肺癌、肺结核（四）发热与伴随症状之寒战水痘、猩红热、天花、麻疹、斑疹伤寒、伤寒、风疹、ECHO病毒感染、二期梅毒、药物疹（四）发热与伴随症状之皮疹水痘、猩红热、天花、麻疹、斑疹伤寒、伤寒、风疹、ECHO病毒感染、二期梅毒、药物疹（四）发热与伴随症状之皮疹肝:急性肝炎、慢活肝、肝硬化、肝癌胆道:总胆管结石(Charcot热)、肝内胆管阻塞胰腺：急性胰腺炎Hodgkin淋巴瘤传染病:恶性疟疾、回归热、钩端螺旋体病（四）发热与伴随症状之黄疸粟粒性结核播散性组织胞浆菌病（histoplasmo

8、sis）白血症恶性组织细胞病多发性骨髓瘤（四）发热与伴随症状之肝脾大见于中枢神经系统感染，如乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、脑型疟病、中暑等。（四）发热与伴随症状之头痛昏迷急性上呼吸道感染、支气管炎、肺炎、肺结核、胸膜炎等。。（四）发热与