骨科康复功能评定 ppt课件

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1、脊柱功能评定123观察：正面/背面4观察：侧面5脊柱活动测量:颈椎前屈－后伸左右旋转左右侧屈6脊柱活动测量屈曲时中指指尖与地面的距离量角器颈椎活动范围测量背部活动范围测量7脊柱肌力评定概念检查者用自己的双手，凭借自身的技能和判断力，根据现行的标准或普遍认可的标准，通过观察肢体主动运动的范围以及感觉肌肉收缩的力量，来确定所检查肌肉或肌群的肌力是否正常及其等级的一种检查方法肌力分级6级(0级～5级)3级以下不抗重力3级抗重力3级以上抗阻力手法肌力检查8手法肌力检查分级法9背肌力：用拉力计测背肌力结果以拉力指数判定拉力指数＝拉力(kg)/体重(kg)×100正常标准：男150～300，女100～1

2、50利用器械检查肌力脊柱肌力评定10反　射定　　位浅反射腹壁反射上：肋缘下中：脐平下：腹股沟上提睾反射肛门反射球-海绵体反射T7~8T9~10T11~12L1~2S4~5S4~5深反射肱二头肌反射肱三头肌反射桡骨膜反射膝(髌腱)反射踝（跟腱反射）C5~6C7~8C5~6L2~4S1~2病理反射巴宾斯基（Babinski）征霍夫曼（Hoffmann）征髌阵挛踝阵挛锥体束上肢锥体束脊神经反射11疼痛评定定性量表视觉类比评定（VAS）McGill问卷仪器010VAS尺痛觉压力计12下腰痛常见压痛点第３腰椎横突骶髂关节臀上皮神经出口13141516前屈旋颈(Fenz)试验检查患者头颈部前屈，再左右旋

3、转活动阳性颈椎处出现疼痛提示颈椎骨关节病，多有颈椎小关节退行性变17椎间孔挤压(Spurling)试验检查患者坐位，头略向患侧屈曲检查者双手置于患者头顶，向下方挤压颈椎阳性颈痛向肢体放射性疼痛或麻木感提示神经根损害神经根型颈椎病18椎间孔分离试验引颈试验,与挤压试验相反检查检查者用手托于颌下及枕部，向上牵引阳性原有根性症状减轻提示根性损害颈椎牵引效果良好19颈脊神经根张力试验(Eaten试验或Lasequard征)检查检查者一手推患者的颞部，一手握住患者的腕部，反向牵伸阳性患肢出现麻木或放射性痛提示颈椎根性压迫臂丛损伤前斜角肌综合征如牵拉同时再患肢作内旋动作,则称为Eaten加强试验20肩外

4、展（ShoulderAbductionTest）试验检查患者坐位，手放在同侧头上阳性疼痛、麻木减轻提示颈神经根受压颈椎间盘突出21检查坐位、屈颈、伸膝、踝背伸双下肢伸直阳性四肢疼痛、麻木加重提示脊髓受压神经根受压（张力增加）颈脊髓张力试验（SlumpTest）加重缓解22脊柱特殊体征：腰椎直腿抬高试验腰部超伸展试验克尼格征鞠躬试验屈颈试验股神经牵拉试验梨状肌试验23直腿抬高(Lasegue)试验、(straightlegraisetest,SLRT)检查直腿抬高80～90º，正常除了腘部感觉紧外无其他不适阳性抬高<70º，沿坐骨神经有放射性疼痛提示腰椎间盘突出症直腿抬高30～70º时引起放射

5、性腿痛24直腿抬高加强（Bragard）试验在抬至最高时将足背屈，此时放射性痛加重增加坐骨神经的张力健侧直腿抬高试验（Fajerztain试验）健腿抬到一定高度时亦引起患侧的坐骨神经痛25克尼格(Kernig)征检查患者仰卧，屈髋、膝90º时伸膝正常膝关节伸达135º以上阳性患肢痛或肌肉痉挛腰椎间盘突出症的表现之一26鞠躬(Neri)试验检查患者站立做鞠躬动作阳性患肢后侧放射性疼痛提示坐骨神经受压27屈颈(Linder)试验检查患者仰卧、坐位或站位检查者一手按其胸前，一手按其枕后，屈其颈部阳性腰部及患肢后侧放射性痛提示坐骨神经受压28股神经牵拉试验检查患者俯卧、屈膝，检查者将其小腿尽力屈膝阳

6、性大腿前侧放射性疼痛提示股神经受压多见于腰2-4椎间盘突出症29梨状肌试验坐骨神经紧贴梨状肌下缘穿出，大约有1/6的人的梨状肌有两个肌腹，有时坐骨神经有两支。检查患者俯卧，患侧伸髋屈膝，将髋被动内收内旋阳性出现下肢放射性疼痛提示坐骨神经被牵张的梨状肌刺激压迫梨状肌有解剖变异，坐骨神经由该肌肌腹穿出而受压迫3031髋外展外旋（“4”字）试验（Faber-Patrick试验）Faber（检查时体位）F-屈，ab-外展，er-外旋，下肢交叉成4字形检查如右侧：左腿伸直，将右足置左膝部，检查者一手按住左髂前上棘，另一手将右膝向下压阳性右侧骶髂关节部疼痛腹股沟处的牵扯痛不作为阳性提示骶髂关节病变32

7、床边（盖斯林（Gaenslen））试验检查患者仰卧，靠近床边检查者一手按住病人屈曲的小腿上部（或嘱病人双手抱住膝部）贴近腹壁，另一手按住悬于床缘外的大腿下端向下压阳性该侧骶髂关节处疼痛提示该侧骶髂关节病变33仰卧挺腹试验检查患者仰卧，枕部和双足跟为着力点，将腹部及骨盆向上挺起阳性腰痛及患侧下肢放射性痛若放射性腿痛不明显，则保持挺腹姿势先深吸气后停止呼吸，用力鼓气，约30秒左右，若有放射性腿痛即为阳性用力咳嗽，