情緒行為障礙幼兒

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1、情緒行為障礙幼兒第一節情緒行為障礙的定義第二節情緒行為障礙幼兒的特徵第三節情緒行為障礙的原因第四節情緒行為障礙的類別第五節情緒行為障礙兒童的鑑定與安置第六節情緒行為障礙教育與輔導方式13學習目標在閱讀完本章之後，讀者應能：明瞭情緒行為障礙的定義。了解情緒行為障礙幼兒的行為、特徵。認識情緒行為障礙幼兒的鑑定方法。了解對情緒行為障礙幼兒的輔導方式。重要字彙情緒行為障礙(emotion/behavioraldisorders)美國精神醫學學會(AmericanPsychiatricAssociation)創傷後壓力性疾患(post-traumaticstreedisorder,PTSD)精神分裂症

2、(schizophrenia)情感性疾患(mooddisorders)焦慮性疾患(anxietydisorders)第一節　情緒行為障礙的定義「情緒行為障礙」，於我國特殊教育法歷次修訂中，出現不同的名詞。第一次特殊教育法頒布時，國內相關法規或文獻多使用「性格及行為異常」一詞，第二次特殊教育法修正時，改為「嚴重情緒障礙」。最近第五次特殊教育法修正時，則改為「情緒行為障礙」。茲將有關的名詞演變整理如表13-1。國內對於情緒行為障礙兒童的定義與鑑定，通常採用兩種主要方式，第一種是使用於學校的定義，參照《特殊教育法》相關的規定；另一種是使用於醫院的定義，常用的參照是美國精神醫學學會(American

3、PsychiatricAssociation)於2001年所出版的精神疾病診斷準則手冊第四版修訂版(DiagnosticandStatisticalManualofMentalDisorders4thed.,DSM-IV-TR)。美國聯邦政府的定義我國的定義出現率美國聯邦政府的定義根據IDEA法案(IndividualswithDisabilitiesEducationAct)，情緒行為障礙學生是在日常生活中出現功能障礙，而且顯現於社會、家庭及學校等環境中，其對情緒行為障礙的定義係綜合美國公共健康服務法案、心理障礙診斷與統計手冊內相關的定義。美國障礙兒童資訊宣導中心(NationalDiss

4、eminationCenterforChildrenwithDis-abilities,NICHCY)對情緒行為障礙提出下列特徵(NICHCY,2009)：正常環境下出現不合適的行為，如具有攻擊性或自我傷害行為。過動，如注意力短暫、衝動。退縮或長時間不愉快的心情、憂鬱（無法與他人溝通，在社會互動過度恐懼或焦慮）。出現生理上的問題，或在個人或學校伴隨恐懼感。不成熟，如不恰當的哭泣、發脾氣，拙於處理問題。無法與同儕、老師建立和維持良好關係。非智力、感官器官或健康因素所導致的學習困難。在美國部分學者認為IDEA法案定義並不周延，強調情緒行為障礙的行為是不符合年齡、文化或社會常規與標準，而且不是短時

5、間出現在兩種不同情境下，其中包括學校(Turnbuall,Turnbhll,Shank,Smith,&Leal,2002:146)。我國的定義國內有關嚴重情緒障礙定義，係根據2006年公布的《身心障礙及資賦優異學生鑑定標準》第九條，內容如下：「所謂嚴重情緒障礙，指長期情緒或行為反應顯著異常，嚴重影響生活適應者；其障礙並非因智能、感官或健康等因素直接造成之結果。情緒障礙之症狀包括精神性疾患、情感性疾患、畏懼性疾患、焦慮性疾患、注意力缺陷過動症、或有其他持續性之情緒或行為問題者。嚴重情緒障礙之鑑定標準如下：行為或情緒顯著異於其同年齡或社會文化之常態者，得參考精神科醫師之診斷認定之。除學校外，至少

6、在其他一個情境中顯現適應困難者。在學業、社會、人際、生活等適應有顯著困難，且經評估後確定一般教育所提供之輔導無顯著成效者。」出現率由於情緒行為障礙兒童所出現的行為與學校生活適應欠佳二者有混淆之處，在美國有時會因教師的判斷、診斷工具的選擇而導致各州出現率調查不一。根據美國教育部在2000~2001年的統計，情緒行為障礙學生（6~21歲）佔所有接受特殊教育服務學生的8.2%，在學前教育（3~5歲）方面，2000~2001年幼兒出現情緒行為障礙比例為1.4%(Gargiulo,2006:301)，而公立學校的統計則為0.72%(Gargiulo,2006)。我國在1992年的第二次全國特殊兒童普查

7、發現，有7,089名6~15歲學生為性格及行為異常，出現率為0.199%。教育部2010年的特殊教育通報網統計資料顯示，全國高中以下89,458名身心障礙學生中，情緒行為障礙學生有4,086名，佔全體學生4.568%；國小部分在39,666名身心障礙學生中，情緒行為障礙學生有2,468名，佔全體學生6.221%；學前部分11,209名身心障礙學生中，情緒行為障礙學生僅有102名，佔全體學生0.910%（教育部